Трансплантация костного мозга

Трансплантацию проводят, когда костный мозг человека перестает нормально функционировать. При сбое в его работе вырабатывается недостаточное количество стволовых клеток, которые отвечают за образование крови и иммунитет.

Также пересадка нужна, когда стволовые клетки вырабатываются в достаточном количестве, но неправильно функционируют. Например, вырабатывают дефектные или незрелые клетки крови.

Как правило, работа костного мозга нарушается при гематологических, аутоиммунных и онкологических заболеваниях. В таких случаях трансплантация позволяет существенно увеличить вероятность выздоровления.

Если пациент страдает болезнью с высокой частотой рецидивов, после трансплантации вероятность повторного обострения заболевания снижается. Также увеличивается период ремиссии, когда болезнь отступает.

Пересадку костного мозга в Израиле проводят в клинике "Хадасса". Медицинский центр принимает больных из любых стран и работает с пациентами напрямую. Стоимость услуг клиники ниже, чем в медицинских центрах США и Германии.

Методы трансплантации костного мозга

Существует два метода пересадки костного мозга:

Аутологичный — с использованием стволовых клеток пациента. Этот метод трансплантации применяют перед химиотерапией или лучевой терапией. До агрессивного лечения костный мозг пациента функционирует нормально, но после облучения или приема химиотерапевтических препаратов его работа часто нарушается.

Чтобы предотвратить негативные последствия такого нарушения, проводят трансплантацию. До агрессивной терапии у пациента забирают стволовые клетки, а после окончания курса лечения — вводят их снова. Здоровые стволовые клетки помогают восстановиться поврежденным, и делятся сами. Засчет этого состояние костного мозга восстанавливается.

Аллогенный — трансплантация стволовых клеток, которые взяли у донора. Пересадку по этому методу проводят, когда костный мозг самого пациента уже поврежден из-за болезни, и его стволовые клетки не подходят для трансплантации.

Для трансплантации от донора важно, чтобы его стволовые клетки были генетически совместимы с клетками пациента. Как правило, донора в первую очередь ищут среди родственников. Если никто из родственников не может быть донором, подбирают другого совместимого человека.

Обследование перед ТКМ

Перед трансплантацией пациенту проводят обследование, чтобы оценить состояние костного мозга и крови, функционирование внутренних органов. Диагностику подбирают индивидуально, в зависимости от диагноза больного.

Если костный мозг берут у донора, ему также нужно пройти обследование. Донор сдает анализы крови, КТ или МРТ позвоночника и другие процедуры, которые назначит врач. Цель обследования донора — убедиться в отсутствии заболеваний, которые могут:

• передаться пациенту, которому пересаживают костный мозг, и усугубить его состояние;
• спровоцировать осложнения после забора стволовых клеток у самого донора.

Как проходит трансплантация

Трансплантация начинается с забора стволовых клеток у самого больного или донора. Чтобы получить стволовые клетки, в тазовую или бедренную кость вводят специальную толстую иглу, через которую выкачивают небольшое количество костного мозга. Чаще всего делают несколько проколов, чтобы получить достаточное количество материала. Процедура болезненная, ее проводят под местным, а иногда и общим наркозом.

Если костный мозг берут у самого пациента, перед пересадкой материал могут дополнительно очистить, например, от раковых клеток. Подготовленные стволовые клетки замораживают до пересадки.

За несколько дней до пересадки больного госпитализируют и начинают подготовку к процедуре — проводят интенсивную лучевую или химиотерапию. Это делают в двух целях:

• чтобы уничтожить поврежденный костный мозг, который вырабатывает патологические клетки;
• чтобы подавить иммунитет и снизить вероятность отторжения пересаженных донорских клеток.

Из-за интенсивного облучения и высоких доз химиотерапии у пациентов часто появляется слабость, сильные головные боли, тошнота, рвота и другие побочные эффекты. Если состояние пациента сильно ухудшается, ему назначают симптоматическую терапию.

Сама пересадка костного мозга проходит как переливание крови. Пациенту вводят костный мозг внутривенно и наблюдают за его состоянием.

Восстановление после операции

Первые 2-4 недели после операции — самый тяжелый и важный этап восстановления. В это время организм пациента беззащитен перед инфекциями. Собственный костный мозг уничтожен в ходе подготовки к пересадке, а донорский еще не прижился. В это время очень важно избежать любого контакта с инфекцией. В палату к пациенту заходит только медперсонал в стерильной одежде, контакты с родственниками и другими посетителями в это время запрещены.

После пересадки пациенту проводят дополнительное лечение:

• симптоматическое, которое помогает облегчить побочные действия химио- или лучевой терапии и хотя бы незначительно улучшить состояние больного;
• назначают антибиотики для снижения риска инфекции;
• проводят переливание тромбоцитарной массы, чтобы снизить риск кровотечений из-за резкого снижения количества тромбоцитов и нарушения свертываемости крови;
• назначают препараты, которые снижают вероятность отторжения донорского костного мозга.

Комплексное лечение после пересадки стволовых клеток продолжается в течение нескольких месяцев. Все это время пациент находится под наблюдением врачей, которые следят за его состоянием.

Преимущества трансплантации костного мозга в клинике Хадасса

• Высокие шансы найти донора. У клиники есть собственный банк доноров костного мозга, связанный с банками из других стран. Благодаря доступу сразу к нескольким банкам повышаются шансы найти подходящего донора и вовремя провести трансплантацию.
• Точная диагностика в современной лаборатории при клинике. В лаборатории при медицинском центре проводят исследования генетической совместимости больного и донора. Благодаря современным методам исследований удается точно определить совместимость и минимизировать вероятность отторжения костного мозга.
• Возможность сохранить стволовые клетки надолго. Когда у пациента берут его же стволовые клетки для пересадки, их замораживают и хранят длительное время. Это важно в тех случаях, когда пациенту предстоит продолжительная химио- или лучевая терапия и важно сохранить костный мозг до пересадки.
• Лечение у опытных врачей. В клинике работают заслуженные врачи, которые ежегодно проводят более 150 трансплантаций. Благодаря большому опыту специалисты успешно проводят подготовку пациента к пересадке и обеспечивают ему эффективное лечение в период реабилитации.

Все это увеличивает шансы, что пересадка пройдет успешно, костный мозг приживется и пациент сможет побороть болезнь.

Трансплантация костного мозга: подразделения и руководители

Заведующий: Полина Стефански