Протонная терапия в Израиле
Протонная терапия — высокоточный метод лучевой терапии, при котором для уничтожения опухолевых клеток используются пучки протонов. Благодаря физическому свойству протонов — пику Брэгга (резкий выброс энергии на заданной глубине с минимальной дозой за пределами мишени) — протонная терапия позволяет доставлять высокие дозы в опухоль при значительном снижении облучения окружающих здоровых тканей. «Хадасса» совместно с израильской компанией P-Cure предоставляет доступ к первой и на данный момент единственной клинически действующей системе протонной терапии в Израиле.
В отличие от традиционных протонных систем, требующих вращающегося гантри весом до 200 тонн и специализированного бункера стоимостью десятки миллионов долларов, система P-Cure является безгантрийной (gantry-less) и помещается в помещение, сопоставимое по размерам со стандартным залом линейного ускорителя. Это принципиальное инженерное решение делает протонную терапию доступной для клиник, которые ранее не могли позволить себе строительство полноценного протонного центра.
Ключевые технологические особенности (по данным P-Cure)
Компактный синхротрон — ускоряет протоны до энергий 70–250 МэВ в зависимости от глубины залегания опухоли. Может быть доставлен в здание через стандартный грузовой лифт.
Pencil beam scanning (PBS/IMPT) — протонный пучок сканирует объём опухоли воксель за вокселем, формируя высококонформное распределение дозы. Система P-Cure обеспечивает одно из самых больших доступных полей облучения на рынке (по данным производителя).
Proton ARC therapy — с января 2025 г. ARC-терапия доступна как рутинно используемая опция в рамках клинического исследования, одобренного Министерством здравоохранения Израиля. ARC-IMPT доставляет конформную дозу по дуговой траектории, ещё точнее облучая опухоль при максимальном щажении окружающих тканей.
Лечение в положении сидя и лёжа — роботизированная система позиционирования (6 степеней свободы) позволяет лечить пациентов как в положении лёжа (стандартно), так и сидя. Лечение сидя может уменьшать влияние дыхательных и позиционных смещений у части торакальных пациентов.
Внутрикомнатный диагностический 4D CT — интегрирован в лечебный зал; обеспечивает адаптивное планирование: КТ-сканирование непосредственно перед фракцией позволяет выполнять повторную визуализацию и при необходимости корректировать план непосредственно перед лечением.
Управление движением — синхронизация облучения с дыхательным циклом (gated IMPT), совместимость со спирометрией, поверхностным трекингом и протоколами задержки дыхания (DIBH). Ортогональная рентгеновская система для верификации положения перед каждым полем.
Преимущества протонной терапии
Конформная доставка дозы с резким дозиметрическим градиентом за мишенью (пик Брэгга): значительно меньшая интегральная доза на здоровые ткани по сравнению с фотонной лучевой терапией; снижение риска лучевых повреждений сердца, лёгких, пищевода, спинного мозга, зрительных нервов и других критических структур; возможность лечения опухолей, расположенных в непосредственной близости от жизненно важных органов; потенциально лучшая переносимость и меньше отдалённых побочных эффектов (особенно важно у детей и молодых взрослых, где снижение риска вторичных опухолей критично); возможность ре-облучения (повторной лучевой терапии) в ситуациях, когда фотонная терапия невозможна из-за уже полученной дозы на окружающие ткани.
Показания
В рамках программы Хадасса/P-Cure лечение проводится прежде всего при локализациях, подтверждённых клинической практикой центра: опухоли ЦНС (головной мозг, основание черепа), опухоли головы и шеи, торакальные опухоли (рак лёгкого, в том числе ре-облучение при рецидиве), опухоли поджелудочной железы.
В целом протонная терапия также традиционно применяется при педиатрических опухолях (медуллобластома, краниофарингиома, нейробластома), саркомах, раке предстательной железы и других локализациях; возможность лечения этих показаний на площадке Хадасса/P-Cure определяется индивидуально.
Клинические результаты
В феврале 2026 г. опубликованы первые в мире проспективные клинические результаты безгантрийной протонной терапии в положении сидя при ре-облучении рака лёгкого. Промежуточный анализ (10 пациентов с рецидивирующими торакальными злокачественными новообразованиями, преимущественно НМРЛ, все ранее получавшие лучевую терапию) продемонстрировал безопасность, приемлемую острую токсичность, сохранение качества жизни и обнадёживающий ранний контроль опухоли. Набор пациентов и наблюдение продолжаются. Данные подтверждают клиническую жизнеспособность безгантрийной платформы при одном из наиболее сложных показаний в радиационной онкологии.
Протонная терапия в «Хадассе»
Лечение проводится медицинской командой онкологического института Шаретт «Хадассы» на базе клинического центра P-Cure (Шилат, район Модиина). Центр является первым и на сегодняшний день единственным учреждением в мире, рутинно проводящим протонную терапию в положении сидя с использованием безгантрийной системы. Центр работает с марта 2023 г.
- Проф. Аарон Поповцер — руководитель онкологического института Шаретт, главный исследователь (PI) клинического исследования протонной терапии.
- Д-р Филип Блуменфельд — со-PI, специалист по раку лёгкого, руководитель подразделения передовой радиотерапии «Хадассы».
- Д-р Марк Вигода — заведующий отделением радиотерапии института Шаретт.
- Д-р Игорь Немировский — онколог, радиотерапевт.
- Д-р Джон Фельдман — главный медицинский физик «Хадассы».
Запрос о протонной терапии
Для оценки возможности проведения протонной терапии отправьте: данные визуализации (МРТ, КТ, ПЭТ-КТ), гистологическое заключение, описание предшествующего лечения (в т.ч. лучевой терапии, если проводилась), выписку онколога.
Ответ координатора в течение 24 часов (в рабочие дни).
Информация на данной странице основана на данных производителя (P-Cure Ltd.) и опубликованных клинических результатах. Протонная терапия проводится в рамках клинического исследования, одобренного Министерством здравоохранения Израиля. Показания, план лечения и ожидаемые результаты определяются индивидуально лечащей командой. Система P-Cure получила clearance FDA 510(k) для лечения локализованных опухолей головы, шеи и грудной клетки; конкретное применение зависит от локализации, протокола и регуляторного статуса программы.
Пошаговое руководство
