Выживаемость пациентов с прогрессирующим колоректальным раком выше при минимальном хирургическом вмешательстве.
Как сообщается в онлайн-публикации «JAMA Surgery», число хирургических операций по удалению первичной опухоли, проводимых ежегодно для лечения прогрессирующего колоректального рака (КРР) IV стадии с 1988 года сократилось, а наметившаяся в 2001 году тенденция к нехирургическому лечению совпала с появлением новых методик в химиотерапии и иммунотерапии.
КРР занимает третье место среди онкологических заболеваний по частоте диагностирования и третье место среди причин смерти от рака у мужчин и женщин в США. Приблизительно у 20 % пациентов заболевание диагностируется на IV стадии, и, по данным клинических исследований, пятилетняя относительная выживаемость среди них составляет 12,5 %.
Д-р Чанг-Юан Ху, д. м. н. в Онкологическом центре Андерсона при Техасском университете в Хьюстоне вместе с коллегами исследовали данные по резекции первичной опухоли (РПО) и выживаемости пациентов в США при КРР на IV стадии. Исследователи проанализировали данные Обзора Национального института онкологии, раздел Эпидемиология и конечные результаты зарегистрированных случаев КРР. Исследование включало данные 64 157 пациентов, диагностированных с раком прямой или толстой кишки с 1998 по 2010 годы, прошедших РПО или нет.
По результатам исследования, в общей сложности, РПО перенесли 67.4 % пациентов (43 273 из 64 157). Количество РПО в год снизилось с 74.5 % в 1988 до 57.4 % в 2010 году, при этом значительные скачки наблюдались в периоды 1998 - 2001 и 2001- 2010 гг.
Пациенты, перенесшие РПО, в большинстве своем, замужние женщины моложе 50 лет, с опухолью толстой кишки высокой степени злокачественности. По результатам исследования также было выявлено, что средний показатель выживаемости при КРР IV стадии увеличился с 8.6 % в 1998 г. до 17,8 % в 2009 г.
В ходе исследования подтвердились предположения, что сокращения количества РПО были вызваны, главным образом, появлением более эффективной системной терапии, а также несклонностью хирургов проводить операцию при бессимптомном КРР на IV стадии.
«Несмотря на доступность более эффективных методов химиотерапии, лечение многих пациентов с КРР на IV стадии продолжает осуществляться хирургическим путем. Результаты нашего исследования свидетельствуют о чрезмерном применении РПО и подчеркивают необходимость принимать решения о выборе терапии на клиническом уровне», - заключают авторы.
