Лечение рака яичников в Израиле

Рак яичников занимает 7-е место по распространенности среди всех злокачественных новообразований у женщин и является ведущей причиной смертности от онкогинекологических заболеваний. Ежегодно в мире диагностируется более 300 000 новых случаев рака яичников, и около 200 000 женщин умирают от этого заболевания. Сложности ранней диагностики и агрессивное течение опухоли обуславливают высокую смертность, однако развитие новых методов лечения открывает перспективы для улучшения прогноза пациенток.

Факторы риска

Основными факторами риска развития рака яичников являются возраст (большинство случаев диагностируется после 50 лет), наследственные мутации генов BRCA1 и BRCA2, семейный анамнез рака яичников или молочной железы, бесплодие, эндометриоз, ожирение. Протективными факторами считаются многократные роды, грудное вскармливание, применение оральных контрацептивов, перевязка маточных труб и профилактическая сальпингоовариэктомия у носительниц мутаций BRCA.

Клиническая картина и диагностика 

Ранние стадии рака яичников часто протекают бессимптомно или с неспецифическими симптомами, такими как вздутие живота, боль в животе или малом тазу, нарушения мочеиспускания и дефекации. Специфические симптомы (увеличение живота в объеме за счет асцита, пальпируемые опухолевые массы) обычно появляются на поздних стадиях заболевания.

Скрининговые методы для ранней диагностики рака яичников в общей популяции пока не разработаны. Диагноз устанавливается на основании гинекологического осмотра, трансвагинального УЗИ, определения опухолевых маркеров (СА-125, HE-4), КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза. Окончательный диагноз подтверждается гистологическим исследованием ткани опухоли, полученной при диагностической лапароскопии или лапаротомии.

Лечение 

Основной подход к лечению рака яичников - это операция, направленная на максимально полное удаление опухоли, называемая циторедуктивной операцией. Цель такой операции - удалить все видимые опухолевые очаги или оставить лишь минимальные остаточные опухолевые узлы размером менее 1 сантиметра. Это называется оптимальной циторедукцией.

Однако в некоторых случаях, когда опухоль уже широко распространилась по организму, выполнить оптимальную циторедукцию сразу может быть невозможно. В таких ситуациях лечение начинают с химиотерапии, которая проводится до операции. Это называется неоадъювантной химиотерапией. Ее цель - уменьшить размеры опухоли и сделать последующую операцию более эффективной.

После нескольких курсов неоадъювантной химиотерапии, когда опухоль уменьшается в размерах, проводится так называемая интервальная циторедуктивная операция. То есть операция по удалению опухоли выполняется в промежутке между курсами химиотерапии, когда достигнут максимальный эффект от лекарственного лечения.

Адъювантная химиотерапия на основе препаратов платины и таксанов проводится всем пациенткам после хирургического лечения, за исключением ранних стадий низкой степени злокачественности. При рецидивах заболевания применяются повторные линии химиотерапии, таргетная терапия (бевацизумаб, ингибиторы PARP), гормонотерапия.

Новые направления в лечении рака яичников включают иммунотерапию (ингибиторы контрольных точек иммунитета), терапию моноклональными антителами (фарлетузумаб), а также адоптивную клеточную терапию (химерные антигенные рецепторы - CAR-T). Персонализированный подход на основе молекулярно-генетического профиля опухоли позволяет выбрать оптимальную тактику лечения для каждой пациентки.

Прогноз и профилактика Прогноз при раке яичников зависит от стадии заболевания, гистологического типа опухоли, объема циторедуктивной операции, ответа на химиотерапию и других факторов. При ранней диагностике (I-II стадии) 5-летняя выживаемость превышает 70%, однако большинство случаев выявляется на поздних стадиях, когда 5-летняя выживаемость составляет 20-40%.

Профилактика рака яичников включает регулярные гинекологические осмотры, а также выявление и наблюдение женщин из групп высокого риска (носительницы мутаций BRCA, отягощенный семейный анамнез). Профилактическая сальпингоовариэктомия у носительниц мутаций BRCA после завершения репродуктивных планов снижает риск развития рака яичников на 80-90%. Перспективным направлением является разработка эффективных скрининговых методов для ранней диагностики рака яичников в общей популяции.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.

Диагностика и лечение рака яичников проводятся врачами-специалистами отделения онкогинекологии.