Лечение рака молочной железы в Израиле

Эпидемиология

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году было зарегистрировано более 2,3 миллиона новых случаев РМЖ и более 685 000 смертей от этого заболевания. Заболеваемость РМЖ продолжает расти, что связано с увеличением продолжительности жизни, изменением репродуктивного поведения и образа жизни, а также с улучшением диагностики.

Факторы риска

К основным факторам риска развития РМЖ относятся:

• Возраст: риск РМЖ увеличивается с возрастом, большинство случаев заболевания диагностируется после 50 лет.
• Генетические факторы: наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 значительно повышает риск развития РМЖ.
• Репродуктивные факторы: раннее менархе, поздняя менопауза, отсутствие родов или поздние первые роды.
• Образ жизни: ожирение, низкая физическая активность, употребление алкоголя.
• Гормональные факторы: длительный прием комбинированных оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии.

Диагностика

Ранняя диагностика РМЖ имеет решающее значение для улучшения прогноза заболевания. Основные методы диагностики включают:

• Маммография: рентгенологическое исследование молочных желез, является основным методом скрининга РМЖ.
• УЗИ молочных желез: дополнительный метод визуализации, особенно полезен для женщин с плотной тканью молочной железы.
• МРТ молочных желез: высокочувствительный метод, применяется у женщин с высоким риском РМЖ или при неоднозначных результатах маммографии и УЗИ.
• Биопсия: гистологическое исследование образцов ткани молочной железы для подтверждения диагноза и определения биологических характеристик опухоли.

Лечение рака молочной железы

1. Хирургическое лечение:
   • Органосохраняющие операции (лампэктомия, секторальная резекция): удаление опухоли с частью окружающих тканей при возможности сохранения молочной железы.
   • Мастэктомия: удаление всей молочной железы, показана при больших опухолях, множественных опухолевых очагах или невозможности проведения органосохраняющей операции.
   • Биопсия сигнальных лимфатических узлов: удаление и гистологическое исследование сигнальных лимфоузлов для оценки распространенности заболевания.
   • Подмышечная лимфаденэктомия: удаление лимфатических узлов подмышечной области при их метастатическом поражении.
   • Реконструктивные операции: восстановление формы молочной железы после мастэктомии с помощью имплантатов или собственных тканей пациентки.
2. Лучевая терапия:
   • Адъювантная лучевая терапия: проводится после органосохраняющих операций или мастэктомии для снижения риска местного рецидива.
   • Паллиативная лучевая терапия: применяется для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни при метастатическом РМЖ.
3. Системная терапия:
   • Химиотерапия: использование цитотоксических препаратов для уничтожения опухолевых клеток. Применяется в неоадъювантном, адъювантном режиме или при метастатическом РМЖ.
   • Гормональная терапия: блокада эстрогеновых рецепторов (тамоксифен, ингибиторы ароматазы) или овариальной функции (аналоги ГнРГ) при гормонозависимом РМЖ.
   • Таргетная терапия: применение препаратов, направленных на специфические молекулярные мишени в опухолевых клетках (трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб при HER2-положительном РМЖ; ингибиторы CDK4/6, ингибиторы PARP при некоторых подтипах РМЖ).
   • Иммунотерапия: использование ингибиторов контрольных точек иммунитета (пембролизумаб, атезолизумаб) при тройном негативном РМЖ.
4. Профилактика и скрининг:
   • Маммографический скрининг: проведение регулярных маммографий для раннего выявления РМЖ у женщин старше 40-50 лет.
   • Генетическое тестирование: выявление носительства мутаций генов BRCA1/2 и других генов, ассоциированных с высоким риском РМЖ, для разработки персонализированных стратегий профилактики и наблюдения.
   • Профилактическая мастэктомия и овариэктомия: хирургическое удаление молочных желез и/или яичников у женщин с крайне высоким риском РМЖ (носительство мутаций BRCA1/2).
   • Химиопрофилактика: применение тамоксифена или ингибиторов ароматазы для снижения риска РМЖ у женщин с высоким риском заболевания.

Последние достижения в лечении РМЖ

• Таргетная терапия: разработка новых препаратов, направленных на специфические молекулярные мишени в опухолевых клетках (например, ингибиторы CDK4/6, ингибиторы PARP).
• Иммунотерапия: использование ингибиторов иммунных контрольных точек (PD-1/PD-L1) для активации противоопухолевого иммунного ответа.
• Жидкостная биопсия: анализ циркулирующих опухолевых клеток или опухолевой ДНК в крови для мониторинга ответа на лечение и раннего выявления рецидива.
• Геномное профилирование: анализ молекулярных характеристик опухоли для персонализации лечения и прогнозирования ответа на терапию.
• Неоадъювантная терапия: проведение системной терапии до операции для уменьшения размеров опухоли и повышения вероятности органосохраняющего лечения.
• Деэскалация лечения: снижение интенсивности терапии у пациентов с низким риском рецидива для минимизации токсичности без ущерба для эффективности лечения.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами университетской клиники “Хадасса”.

Диагностика и лечение рака молочной железы проводятся под руководством врачей-специалистов центра маммологии и отделения онкологии.