Лечение рассеянного склероза в Израиле

Рассеянный склероз (РС) - это хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы (ЦНС), характеризующееся воспалением, демиелинизацией и нейродегенерацией. РС поражает главным образом лиц молодого и среднего возраста, чаще женщин, и является одной из ведущих причин нетравматической инвалидизации в этой возрастной группе.

Патогенез рассеянного склероза  включает сложное взаимодействие генетических факторов, факторов окружающей среды и иммунной системы. Предполагается, что у генетически предрасположенных лиц под влиянием внешних триггеров (вирусные инфекции, дефицит витамина D, курение и др.) происходит активация аутореактивных T- и B-лимфоцитов, которые проникают через гематоэнцефалический барьер и атакуют миелин - изолирующую оболочку нервных волокон. Это приводит к образованию множественных очагов демиелинизации (бляшек) в белом веществе головного и спинного мозга, с последующим повреждением аксонов и нейронов.

Клинические проявления рассеянного склероза весьма разнообразны и зависят от локализации очагов демиелинизации в ЦНС. Наиболее частыми симптомами являются:

• Двигательные нарушения (слабость, спастичность, нарушения координации)
• Чувствительные расстройства (онемение, парестезии, нейропатическая боль)
• Нарушения зрения (ретробульбарный неврит, диплопия, осцилопсия)
• Нарушения функции тазовых органов (императивные позывы, задержка или недержание мочи и кала)
• Когнитивные и психоэмоциональные расстройства (снижение памяти и внимания, депрессия)
• Повышенная утомляемость
• Температурная чувствительность (ухудшение симптомов при повышении температуры тела)

Течение болезни может быть ремиттирующим (с чередованием обострений и ремиссий), вторично-прогрессирующим (с постепенным нарастанием инвалидизации после начальной ремиттирующей фазы) и первично-прогрессирующим (с неуклонным нарастанием симптомов с дебюта заболевания).

Диагноз рассеянный склероз основывается на комплексной оценке клинической картины, данных МРТ головного и спинного мозга (множественные очаги демиелинизации, накапливающие контраст), исследовании цереброспинальной жидкости (олигоклональные IgG) и результатах электрофизиологических тестов (вызванные потенциалы).

Лечение рассеянного склероза включает препараты, изменяющие течение заболевания, которые модулируют иммунный ответ и уменьшают частоту обострений. К ним относятся:

• Интерфероны бета (интерферон бета-1a, интерферон бета-1b)
• Глатирамера ацетат
• Терифлуномид
• Диметилфумарат
• Финголимод
• Натализумаб
• Алемтузумаб
• Окрелизумаб

Кроме того, применяются симптоматические средства для купирования обострений (кортикостероиды), уменьшения спастичности (баклофен, тизанидин), нейропатической боли (габапентин, прегабалин), нарушений мочеиспускания (антихолинергические препараты, альфа-адреноблокаторы) и др.

Немедикаментозные методы, такие как физиотерапия, трудотерапия, психологическая поддержка, играют важную роль в комплексной реабилитации пациентов с РС.

Несмотря на достигнутые успехи в понимании патогенеза и лечении РС, это заболевание остается неизлечимым и существенно влияет на качество жизни пациентов. Перспективные направления исследований включают разработку более эффективных и безопасных методов иммуномодуляции, нейропротекции и ремиелинизации, а также поиск надежных биомаркеров для ранней диагностики и персонализации терапии.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.

Диагностика и лечение рассеянного склероза проводятся врачами-специалистами отделения неврологии.