Реабилитология
Большинство пациентов поступает в отделение физиотерапии и реабилитации в связи с неврологией. Здесь восстанавливаются после инсульта, травм головного и спинного мозга, заболеваний нервной системы. Действует клиника лечения постполиомиелитного синдрома.
Реабилитация в клинике "Хадасса"
Кто поступает на реабилитацию
В отделение обращаются пациенты с нарушениями походки и речи, мышечно-скелетными патологиями, проблемами с позвоночником, суставами, осложнениями после остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь проводится реабилитация в связи с синдромом Гийена-Барре.
Около 30 % поступают из-за различных травм, падений и автомобильных аварий, а также терактов. Примерно 10 % пациентов - люди с ампутациями по причине диабета, несчастных случаев, военных действий. Пациенты - люди разного возраста: и подростки, и глубоко пожилые.
В прошлом году к нам поступил 110-летний мужчина, который перенес операцию после перелома бедренной кости. Он ушел от нас на своих ногах
- говорит д-р Изабелла Шварц, глава отделения.
Как проходит реабилитация
В«Хадассе» более 100 специалистов по реабилитации - врачей и медсестер, эрготерапевтов, физиотерапевтов и речевых терапевтов, а также диетологов, психологов и социальных работников.
О работе отделения рассказывает д-р Шварц:
«Когда к нам поступает пациент, мы собираем консилиум и решаем, как можно помочь. Мы смотрим, какого уровня можно достигнуть, готов ли сам человек к сотрудничеству. Затем составляем индивидуальный план реабилитации».
Физиотерапевты работают с пациентами индивидуально, поскольку двух одинаковых программ не бывает.
Главная цель физиотерапии - восстановление повседневных функций. Научиться переворачиваться в постели, сидеть, стоять, одеваться, приводить себя в порядок, чистить зубы, самостоятельно есть, подняться по ступеням – все это моторные навыки.
«Каждую задачу мы разбиваем на маленькие шаги и, если нужно, применяем вспомогательные приспособления. Затем – практика, и еще раз практика. Неделя за неделей мы идем к тому, чтобы вернуть пациентов к полноценной жизни. Мы хотим, чтобы они могли работать, ходить по магазинам, готовить, играть со своими детьми» - говорит старший физиотерапевт Наама Карниэль.
«Все наши усилия направлены на улучшение качества жизни пациентов. Помогая им восстанавливать какие-либо функции, мы возвращаем их вкус к жизни. У меня был один пациент, парень 20 лет. После аварии на мотоцикле он был парализован, не мог контролировать даже мышцы сфинктера. Помню, как он сказал: «Врачи спасли меня, но это не та жизнь, которой я хочу жить». В нашем отделении он снова научился ходить, а также вернул контроль над своим телом», - говорит д-р Шварц.
Методики и оборудование
В отделении используются различные инструменты для физиотерапии: от простых захватов и мячей для реабилитации до бассейна для гидротерапии, роботов и виртуальной реальности.
В распоряжении пациентов робот-тренажер Локомат (Lokomat), который помогает восстановить навыки ходьбы после травм позвоночника, черепно-мозговых травм, неврологических заболеваний.
В ходе тренировки человек фиксируется на тренажере и имитирует нормальную ходьбу. Компьютеризированные электрические мониторы крепятся к ногам и «страхуют» их. Если человек пока не может поднять стопу, система сделает это за него. Врач контролирует скорость движений и распределение веса, а также степень собственных усилий пациента.
Такие травмы, как разрыв связок, требуют других методов реабилитации. Антигравитационная беговая дорожка, разработанная НАСА, помогает пациентам ходить с низкой нагрузкой на мышцы ног. Пациент заходит в герметичную камеру, где поддерживается повышенное давление воздуха. Меняя давление в камере, можно снизить нагрузку на ноги до 80 %. Так мышцы восстанавливаются без боли и риска повторной травматизации.
Истории пациентов
Салва Абед Рабу, 58 лет, журналистка
Салва Абед Рабу, 58-летняя жительница Иерусалима, перенесла 3 инсульта. В результате - мышечная слабость и малоподвижность обеих сторон тела, нарушение равновесия и устойчивости. Она посещает отделение реабилитации 3 раза в неделю. Уже удалось восстановить 70 % функций, но Салва продолжает заниматься.
«Я бы хотела в полной мере заботиться о себе и своей семье, жить активной жизнью, продолжить карьеру», - говорит она. «И я прикладываю все усилия. Несколько месяцев назад я не могла ровно стоять, а сил совсем не было. Сейчас я могу ходить, хоть и с поддержкой, и в основном сама могу позаботиться о себе. Я планирую создать группу поддержки для женщин, перенесших инсульт».
Алума Герценштейн, 34 года,молодая мать
Алума Герценштейн – жертва теракта. Ей было 17, когда террорист-смертник подорвался в автобусе, который вез ее в школу. Более 30 осколков попали в правую руку и ногу девушки. Но основное повреждение нанес небольшой ржавый осколок, попавший в ткани мозга. Алума несколько дней провела без сознания, а полная реабилитация заняла 6 лет. Речь и моторные функции практически восстановились, но остался парез стопы и паралич правой руки. Сейчас Алуме 34, и недавно она родила первенца. Во время беременности она вернулась в «Хадассу», где научилась заботиться о своем ребенке.
Алума была госпитализирована на 36-ой неделе из-за небольших осложнений. Женщина решила извлечь пользу из своего пребывания в больнице и потренироваться держать, кормить, пеленать и купать ребенка.
«Жизнь прекрасна! – говорит она. «У меня ребенок, и есть две ноги, две руки – и одна из них работает. Я делаю все, что могу, и не собираюсь останавливаться. Я хочу научиться как можно лучше заботиться о своем ребенке». После рождения сына она прошла дополнительную практику.
В этом ей помогала Ифат Йонизо, эрготерапевт «Хадассы» с 14-летним опытом. Ее работа – научить пациентов справляться с повседневными делами и быть независимыми.
«Мы работаем сообща, исходя из того, чего хочет достичь сам пациент. Для этого мне необходимо было познакомиться с Алумой. Нарушение походки и неработающая рука – только часть картины. Чтобы по-настоящему помочь, я должна узнать, что она за человек, к чему стремится. При этом нельзя забыватьо психологической травме от пережитого».
Двир Тейтельбаум, 21 год, бывший солдат израильской армии
У Двира Тейтельбаума редкое аутоиммунное заболевание– синдром Гийена-Барре. Оно неожиданно проявилось во время службы и практически лишило Двира способности нормально двигаться. После лечения в неврологическом отделении «Хадассы» молодой человек поступил на реабилитацию. Поворотным моментов для него стали тренировки на тренажере Локомат. Он ежедневно практикуется в ходьбе, и врачи рассчитывают на полное восстановление.
Для меня прогресс очевиден. Постепенно возвращается подвижность ступней и рук. Впереди еще долгий путь, но каждый новый шаг для меня – достижение.
Лаборатория движений и ходьбы
В лаборатории движения и ходьбы клиники «Хадасса» мы заботимся о пациентах, предоставляя следующие услуги:
- общее диагностирование сложных двигательных нарушений и консультирование насчёт дальнейшего лечения, включая снижение мышечного тонуса (инъекции в нерв или в мышцу);
- подбор подходящих беговых дорожек и приспособлений для ходьбы;
- инвазивное вмешательство для восстановления функции ходьбы.
Все процедуры проводятся при поддержке хирургических отделений больницы «Хадасса». Пациент проходит процедуры в лаборатории перед началом лечения и во время него. Медицинские процедуры проводятся в соответствие со всеми изменениями в состоянии пациента.
Реабилитология: подразделения и руководители
| Подразделение | Местоположение | Руководитель |
|---|---|---|
| Центр нейроиммунологии и лечения рассеянного склероза | Главное здание, 6-й этаж | Димитриос Каруссис |
| Центр клинических исследований | Главное здание, 5-й этаж |
Пошаговое руководство
Фотографии отделения
Еще немного о Реабилитологии
«Наша цель – полное восстановление пациента, возвращение к той жизни, которую он вел до болезни или происшествия. Но если это невозможно, мы обучаем стратегиям компенсации».
Отделение физиотерапии и реабилитации открылось в здании «Хадассы» на горе Скопус в 1976 г. В настоящий момент отделение расширяется, появляются новые помещения и оборудование.
Ведущие специалисты реабилитологии в «Хадассе»:
- Профессор Зeев Майнер и доктор Элиор Море – неврологическая реабилитация.
- Доктор Жанна Центер:
- электрофизиологическое диагностирование периферической нервной системы;
- восстановление спастической руки;
- восстановление спастической ноги (мышечная жёсткость, возникшая после повреждения или заражения центральной нервной системы – мозга или позвоночника);
- инъекции в нерв или в мышцу для лечения спастичности или боли;
- лечение хронической боли.
- Доктор Изабелла Шварц – восстановление движений, восстановление ходьбы. Ортопедическое восстановление.
