Центр нейроиммунологии и лечения рассеянного склероза «Хадасса Эйн-Керем» ведёт пациентов с рассеянным склерозом и другими заболеваниями, при которых иммунная система повреждает нервную систему. Помимо жителей Иерусалима и других районов Израиля сюда обращаются пациенты из-за рубежа.
Эта страница — о том, как устроен центр и как выглядит обращение в него. О самой болезни, её формах, диагностике и лечении подробно рассказано на странице рассеянного склероза.
Содержание
Чем занимается центр · Кто работает · Что доступно · Исследования · Как обратиться · Специалисты
Чем занимается центр
Рассеянный склероз
Основное направление: постановка и уточнение диагноза, подбор и смена лекарственной терапии, наблюдение за течением болезни, ведение обострений
Родственные заболевания
Заболевания спектра оптиконевромиелита, миастения, аутоиммунные нейропатии, васкулиты нервной системы, аутоиммунный энцефалит. Часть из них внешне похожа на рассеянный склероз, но требует другого лечения — поэтому их ведут в одном центре
Сомнительные диагнозы
Отдельная часть работы — случаи, где диагноз поставлен, но не подтверждён полным обследованием, или где картина не укладывается в одну болезнь. Именно с этим чаще всего обращаются за вторым мнением
Связь с реабилитацией
Врачи центра работают совместно со специалистами реабилитационного направления кампуса «Хадасса Хар ха-Цофим». Реабилитация при этих болезнях применяется на разных этапах, а не только после обострений
Кто работает
Неврологи
Врачи, специализирующиеся на рассеянном склерозе и других нейроиммунологических заболеваниях. Они ведут пациента постоянно, а не консультируют однократно
Медицинская сестра центра
Отдельная роль, значение которой недооценивают: сестра, специализирующаяся на этой болезни, ведёт связь между визитами, помогает с введением препаратов и с вопросами, не требующими приёма врача
Психолог и социальный работник
Оба специализируются именно на этой группе болезней. Депрессия и трудности с мышлением относятся к проявлениям болезни, а не только к реакции на диагноз, поэтому эта часть входит в работу центра
Профильные консультанты
Специалисты по нарушениям зрения, мочеиспускания, мышечной спастичности и боли. Эти жалобы поддаются лечению, но нередко остаются необсуждёнными на обычном приёме
Что доступно
Приём, включая срочный
Плановое наблюдение и возможность срочного визита при подозрении на обострение — для болезни с непредсказуемым течением это существенно
Дневной стационар
Введение препаратов, требующих капельниц, без госпитализации. Сюда же относится лечение обострений
Лабораторная оценка активности
В центре применяются исследования показателей, отражающих активность болезни и повреждение нервной ткани. Они дополняют клиническую картину и данные томографии, но не заменяют их
Количественная оценка снимков
Сравнение исследований разных лет выполняется с применением компьютерной обработки, а не только визуально. Поэтому для обращения важны исходные изображения, а не описания
Оценка мышления и памяти
Нейропсихологическое обследование и занятия по восстановлению познавательных функций. Эти нарушения при рассеянном склерозе встречаются часто и плохо заметны на обычном приёме
Исследования
Что здесь изучают
Врачи центра проводили клинические исследования, в том числе введения собственных мезенхимальных стволовых клеток при прогрессирующем течении. Результаты опубликованы в рецензируемых научных журналах и доступны для проверки
Что это означает для пациента
Введение мезенхимальных клеток остаётся исследовательским направлением и к зарегистрированным методам лечения не относится; его доступность связана прежде всего с клиническими исследованиями и их критериями отбора. Трансплантация кроветворных стволовых клеток имеет другой статус: для неё существуют клинические показания, но подходит она лишь части пациентов
Как это разграничивают
Участие в исследовании определяется его критериями, а не готовностью оплатить процедуру. Подробный разбор состояния клеточной терапии приведён на странице
рассеянного склероза
Как обратиться
С чего начинается
С запроса на адрес info@hds.org.il или через мессенджеры. Координатор отвечает в течение одного рабочего дня; общение возможно на русском языке
Главное — снимки
Исходные изображения магнитно-резонансной томографии в формате DICOM, по возможности все исследования за прошлые годы, а не только последнее. Именно сравнение снимков разных лет позволяет оценить, как менялась картина, — по одним описаниям это невыполнимо
Что ещё входит в пакет
Заключения неврологов с датами, результаты анализов крови и исследования спинномозговой жидкости, если оно проводилось, перечень принимавшихся препаратов со сроками и причинами смены, описание обострений
Что происходит дальше
Материалы передаются врачам центра для предварительной оценки. По её итогам становится понятно, нужен ли приезд, какие исследования имеет смысл выполнить и сколько времени займёт визит
Часть вопросов решается заочно
Оценка обоснованности диагноза, разбор текущей терапии и ответ на вопрос о применимости клеточной терапии возможны по документам. Приезд имеет смысл тогда, когда понятно, зачем именно
Специалисты центра
Центром нейроиммунологии и рассеянного склероза руководит проф. Димитриос Каруссис, профессор неврологии Еврейского университета, специалист по нейроиммунологии и клеточной терапии; он представляет Израиль в европейских профессиональных объединениях по рассеянному склерозу и нейроиммунологическим заболеваниям. Старший врач центра — д-р Панайота Петру: она окончила медицинский факультет Университета имени Аристотеля в Салониках, прошла ординатуру по неврологии в «Хадассе», имеет израильский и европейский сертификаты по специальности и работает в клинике с 2007 года. Ещё один старший врач центра — д-р Нур Эддин Ягмур, невролог с дополнительной подготовкой по нейроиммунологии и по инсульту.
Обращение имеет наибольший смысл в трёх случаях: диагноз вызывает сомнения или поставлен без полного обследования; болезнь остаётся активной на фоне лечения и обсуждается его смена; предложена клеточная терапия и нужна независимая оценка того, что она может дать. Во всех трёх ситуациях разбор начинается с исходных снимков.
Консультация по вашему случаю
Что полезно прислать:
- исходные изображения магнитно-резонансной томографии головного и спинного мозга в формате DICOM либо ссылку для доступа к ним — по возможности все исследования за прошлые годы
- заключения неврологов с датами и указанием установленной формы течения болезни
- результаты анализов крови, в том числе на антитела, различающие рассеянный склероз и родственные заболевания
- результаты исследования спинномозговой жидкости, если оно проводилось
- перечень препаратов, менявших течение болезни: названия, сроки приёма, причина смены
- описание обострений: когда, какие симптомы, чем лечили, насколько восстановились
- текущее состояние: ходьба, зрение, координация, мочеиспускание, утомляемость
- сопутствующие заболевания и планы в отношении беременности
По этим материалам врачи центра оценивают обоснованность диагноза, соответствие терапии современным подходам и необходимость приезда. Координатор отвечает в течение одного рабочего дня. Общение возможно на русском языке.
Написать в WhatsApp
Telegram
info@hds.org.il
Страница носит справочный характер и не содержит указаний по лечению. Состав обследования и выбор терапии определяет лечащий врач индивидуально. Возможность участия в клинических исследованиях определяется их критериями отбора.