Продольная резекция желудка в Израиле
Продольная резекция желудка (ПРЖ), также известная как рукавная гастрэктомия или слив-резекция, является одной из наиболее распространенных и эффективных операций в бариатрической хирургии. Эта процедура направлена на лечение морбидного ожирения и связанных с ним метаболических нарушений путем уменьшения объема желудка и изменения его гормональной активности.
Техника операции
ПРЖ выполняется лапароскопическим доступом и заключается в удалении большой части желудка (около 80%) вдоль большой кривизны, с сохранением кардиального и пилорического сфинктеров. В результате желудок приобретает форму узкой трубки или "рукава" (sleeve), что ограничивает количество пищи, которое человек может съесть за один прием.
Механизмы действия
Помимо ограничения объема желудка, ПРЖ влияет на гормональную регуляцию аппетита и метаболизма. Удаление большей части желудка приводит к снижению уровня грелина - гормона, стимулирующего аппетит. Кроме того, ускоренное прохождение пищи через желудок усиливает выработку гормонов ГПП-1 и ПЙЯ, которые улучшают чувствительность к инсулину и стимулируют секрецию инсулина. Эти гормональные изменения способствуют снижению веса и улучшению метаболических показателей.
Эффективность и безопасность
Согласно последним данным, ПРЖ обеспечивает значительное и стойкое снижение веса - в среднем на 60-70% от избыточной массы тела в течение 3-5 лет после операции. Кроме того, ПРЖ приводит к ремиссии сахарного диабета 2 типа у 60-80% пациентов, улучшению показателей артериального давления и липидного профиля. По сравнению с другими бариатрическими операциями, ПРЖ имеет относительно низкий риск осложнений и хорошую переносимость.
Показания и противопоказания
Основным показанием к ПРЖ является морбидное ожирение (ИМТ ≥ 40 кг/м2) или ожирение (ИМТ ≥ 35 кг/м2) с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия или обструктивное апноэ сна. Противопоказаниями могут быть тяжелые заболевания пищевода (рефлюкс-эзофагит, пищевод Барретта), язвенная болезнь желудка, психические расстройства и злоупотребление психоактивными веществами.
Новые тенденции и исследования
В последние годы были разработаны модификации ПРЖ, направленные на улучшение ее эффективности и безопасности. К ним относятся использование калибровочных бужей меньшего диаметра (32-36 Fr) для создания более узкого "рукава", применение усиливающих швов или клеевых композиций для предотвращения утечек, а также комбинация ПРЖ с другими процедурами (интерпозиция подвздошной кишки, гастропликация) для усиления метаболического эффекта. Кроме того, активно изучаются новые показания к ПРЖ, такие как неалкогольная жировая болезнь печени, синдром поликистозных яичников и подготовка к трансплантации органов у пациентов с ожирением.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Пошаговое руководство
