Продольная резекция желудка (ПРЖ), также известная как рукавная гастрэктомия или слив-резекция, является одной из наиболее распространенных и эффективных операций в бариатрической хирургии. Эта процедура направлена на лечение морбидного ожирения и связанных с ним метаболических нарушений путем уменьшения объема желудка и изменения его гормональной активности.
ПРЖ выполняется лапароскопическим доступом и заключается в удалении большой части желудка (около 80%) вдоль большой кривизны, с сохранением кардиального и пилорического сфинктеров. В результате желудок приобретает форму узкой трубки или "рукава" (sleeve), что ограничивает количество пищи, которое человек может съесть за один прием.
Помимо ограничения объема желудка, ПРЖ влияет на гормональную регуляцию аппетита и метаболизма. Удаление большей части желудка приводит к снижению уровня грелина - гормона, стимулирующего аппетит. Кроме того, ускоренное прохождение пищи через желудок усиливает выработку гормонов ГПП-1 и ПЙЯ, которые улучшают чувствительность к инсулину и стимулируют секрецию инсулина. Эти гормональные изменения способствуют снижению веса и улучшению метаболических показателей.
Согласно последним данным, ПРЖ обеспечивает значительное и стойкое снижение веса - в среднем на 60-70% от избыточной массы тела в течение 3-5 лет после операции. Кроме того, ПРЖ приводит к ремиссии сахарного диабета 2 типа у 60-80% пациентов, улучшению показателей артериального давления и липидного профиля. По сравнению с другими бариатрическими операциями, ПРЖ имеет относительно низкий риск осложнений и хорошую переносимость.
Основным показанием к ПРЖ является морбидное ожирение (ИМТ ≥ 40 кг/м2) или ожирение (ИМТ ≥ 35 кг/м2) с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия или обструктивное апноэ сна. Противопоказаниями могут быть тяжелые заболевания пищевода (рефлюкс-эзофагит, пищевод Барретта), язвенная болезнь желудка, психические расстройства и злоупотребление психоактивными веществами.
В последние годы были разработаны модификации ПРЖ, направленные на улучшение ее эффективности и безопасности. К ним относятся использование калибровочных бужей меньшего диаметра (32-36 Fr) для создания более узкого "рукава", применение усиливающих швов или клеевых композиций для предотвращения утечек, а также комбинация ПРЖ с другими процедурами (интерпозиция подвздошной кишки, гастропликация) для усиления метаболического эффекта. Кроме того, активно изучаются новые показания к ПРЖ, такие как неалкогольная жировая болезнь печени, синдром поликистозных яичников и подготовка к трансплантации органов у пациентов с ожирением.
Ежегодно тысячи пациентов из разных стран мира приезжают на лечение в Израиль, в университетскую клинику «Хадасса», в связи с самым различными случаями.
Посмотреть руководоствоНапишите нам по любому вопросу. Мы свяжемся с вами в течение ближайшего рабочего дня.
Позвоните нам по одному из номеров
Россия +9722 560-9534 Украина +9722 560-9534 Израиль +9722 560-9534 Эл. почта info@hds.org.ilВаша заявка принята
После получения заявки мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.