Рассеянный склероз и трансплантация стволовых клеток: март 2024

Трансплантация мезенхимальных стволовых клеток (МСК) является перспективным терапевтическим подходом для лечения пациентов с рассеянным склерозом (РС), хроническим аутоиммунным и нейродегенеративным заболеванием центральной нервной системы. МСК обладают уникальными иммуномодулирующими, противовоспалительными и регенеративными свойствами, что делает их привлекательными кандидатами для клеточной терапии при РС.

Коллектив врачей клиники Хадасса под руководством профессора Димитриоса Каруссиса провел исследование, в котором оценивалось влияние повторных трансплантаций мезенхимальных стволовых клеток на когнитивные функции, неврологические показатели и биомаркеры нейровоспаления и нейродегенерации у пациентов с прогрессирующим рассеянным склерозом. Это исследование является открытым продолжением предыдущего двойного слепого рандомизированного исследования, которое показало многообещающие результаты применения интратекальных инъекций аутологичных мезенхимальных стволовых клеток, полученных из костного мозга.

Результаты этого исследования были представлены на ежегодном форуме Американского комитета по лечению и исследованию рассеянного склероза (Americas Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ACTRIMS) Forum) в марте 2024 года.

Ученые показали, что повторные интратекальные инъекции мезенхимальных стволовых клеток хорошо переносятся пациентами и не вызывают серьезных нежелательных явлений. У пациентов, получивших как минимум 2 инъекции мезенхимальных стволовых клеток с интервалом 3-6 месяцев, наблюдалось значительное улучшение двигательных функций, о чем свидетельствует уменьшение времени прохождения теста ходьбы на 25 футов и снижение суммы баллов по функциональным системам. Кроме того, отмечено улучшение когнитивных функций по результатам теста SDMT (Symbol Digit Modalities Test).

Особый интерес представляют изменения уровней биомаркеров в сыворотке крови после трансплантации мезенхимальных стволовых клеток. Легкие цепи нейрофиламентов (Neurofilament Light Chains) и глиальный фибриллярный кислый белок (Glial Fibrillary Acidic Protein), являющиеся маркерами нейродегенерации и нейровоспаления соответственно, показали постепенное и устойчивое снижение после интратекальных инъекций мезенхимальных стволовых клеток. Эти объективные данные, полученные исследовательской группой, свидетельствуют о потенциальном нейропротекторном и противовоспалительном действии мезенхимальных стволовых клеток при рассеянном склерозе.

Полученные результаты согласуются с данными предыдущих исследований, демонстрирующих эффективность трансплантации мезенхимальных стволовых клеток при рассеянном склерозе. Уникальные свойства мезенхимальных стволовых клеток позволяют им модулировать иммунный ответ, подавлять воспаление и стимулировать регенеративные процессы в центральной нервной системе. Эти механизмы, по мнению профессора Каруссиса и его коллег, могут лежать в основе наблюдаемых клинических улучшений и снижения уровней биомаркеров нейродегенерации и нейровоспаления.

Ученые подчеркивают, что для подтверждения долгосрочной эффективности и безопасности повторных трансплантаций мезенхимальных стволовых клеток при рассеянном склерозе необходимы дальнейшие исследования с большим размером выборки и более длительным периодом наблюдения. Кроме того,  важно оптимизировать протоколы лечения, включая дозировку, частоту и способ введения мезенхимальных стволовых клеток, а также определить наиболее подходящие подгруппы пациентов для этой терапии.