Авторы: Галит Альмознино1,2,3,4, Мааян Шерман1, Дорон Дж. Афрамян1,2,3, Ярон Хавив1,3,4
Аффилиации:
АннотацияМигрень - очень распространенное расстройство, обычно начинающееся в молодом возрасте, с более высокой частотой у женщин. В этом обзоре мы обобщили данные о распространенности, бремени и социально-демографических характеристиках мигрени в мире и конкретно в Израиле. Мы провели поиск в стандартных электронных библиографических базах данных, включая MEDLINE (через PubMed), Embase, Google Scholar и Up to Date, используя комбинации поисковых терминов, и проанализировали найденные статьи. Рассмотренные факторы включали распространенность и заболеваемость, бремя, половые различия, возрастное распределение, когнитивные функции, социально-экономический статус, религию, страну происхождения, городское и сельское население.
Мигрень - это неврологическое заболевание, характеризующееся приступами головной боли, сопровождающимися повышенной чувствительностью к зрительным, слуховым, обонятельным и кожным раздражителям, а также тошнотой и рвотой. Большинство пациентов страдают эпизодической мигренью с частотой приступов менее 15 дней в месяц. Выделяют два основных типа мигрени: мигрень с аурой и мигрень без ауры. При мигрени с аурой наблюдаются преходящие очаговые неврологические симптомы (зрительные, сенсорные и др.), предшествующие или сопровождающие головную боль. У части пациентов развивается хроническая мигрень, определяемая как головная боль 15 и более дней в месяц на протяжении более 3 месяцев, с признаками мигренозной головной боли не менее 8 дней. Хроническая мигрень формируется постепенно в результате учащения эпизодов головной боли, что называется трансформацией мигрени.
Цель данного обзора - обобщить данные из различных эпидемиологических исследований о распространенности мигрени, ее бремени и социально-демографических характеристиках в мире и сравнить их с данными по Израилю.
Исследование глобального бремени болезней (GBD) 2016 года подтвердило, что головная боль в целом и мигрень в частности являются серьезной проблемой общественного здравоохранения для обоих полов и всех возрастных групп, но особенно для женщин молодого и среднего возраста. В США мигрень входит в тройку неврологических расстройств с наибольшим бременем по числу лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY), после инсульта и деменции. В 2016 году мигрень вошла в первую десятку причин потерянных лет здоровой жизни (YLD) в 195 странах, составив 11,2% всех YLD у женщин 15-49 лет. При мигрени в среднем теряется около 1 рабочего дня в месяц, а у женщин - почти 2 дня работы по дому. Мигрень является причиной примерно 4 миллионов обращений в отделения неотложной помощи в США, занимая 5-е место среди всех причин и 3-е место у женщин 15-64 лет. Более 4,3 миллиона амбулаторных посещений связаны с мигренью. Исследование, проведенное в Израиле и 8 странах Европы, показало негативное влияние мигрени на производительность труда, семейную жизнь и досуг молодых женщин.
В 2017 году мигрень была второй по распространенности среди неврологических расстройств и второй по частоте новых случаев. В 2018 году в США общая распространенность мигрени или сильной головной боли с поправкой на возраст составила 15,9%. Глобальная распространенность мигрени - 11,6% с вариациями по регионам мира: 10,4% в Африке, 10,1% в Азии, 11,4% в Европе, 9,7% в Северной Америке, 16,4% в Центральной и Южной Америке. В ряде стран Азии распространенность мигрени составила: 7,9-9,7% в Китае, 17,8% в Израиле, 17,0% в России, 5,1-17,1% в Южной Корее, 7,2-17,3% в Турции.
По данным опросов в Израиле, распространенность хронической мигрени выросла с 6,8% в 2003-2004 гг. до 8,8% в 2014-2015 гг. В популяционном исследовании с участием более 4600 человек 13% сообщили о головной боли как одной из форм хронической боли.
Мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин, во всех возрастных группах. В США пик распространенности приходится на возраст 30-39 лет: 24% у женщин и 7% у мужчин. По данным американского исследования AMPP, основанного на самоотчетах, начало мигрени отмечается в среднем в 20-24 года у женщин и 15-19 лет у мужчин. Медианный возраст дебюта - 25 лет у женщин и 24 года у мужчин. У 40% женщин и 20% мужчин мигрень возникает в течение жизни, преимущественно до 35 лет. Средний возраст пациентов с мигренью в Европе - 43 года, с пиком заболеваемости в 20-30 лет у мужчин и плато в 20-50 лет у женщин. В Израиле средний возраст пациентов с мигренью, по разным данным, составляет 36-47 лет, с пиком в 5-6-м десятилетиях жизни. В глобальном масштабе пик распространенности мигрени и связанных с ней потерь трудоспособности приходится на возраст 35-39 лет.
У пациентов с мигренью повышен риск легких нарушений в нескольких когнитивных сферах: ухудшение зрительной и вербальной памяти, снижение скорости обработки информации, нарушения управляющих функций, дефицит внимания. Низкий уровень образования является фактором риска трансформации мигрени в хроническую форму, а высокий уровень образования, напротив, может быть протективным фактором. В США распространенность частой головной боли выше среди лиц с образованием ниже среднего. В итальянском исследовании подростков с головной болью не выявлено отличий по общему коэффициенту интеллекта, но отмечены более низкие показатели рабочей памяти. Другие исследования показали значимые различия по вербальному и общему коэффициенту интеллекта у пациентов с головной болью, а также отрицательные корреляции между IQ, частотой приступов и возрастом начала головной боли. Хотя когнитивная дисфункция часто сопровождает мигрень и может быть специфичным проявлением, в целом мигрень не приводит к долгосрочному снижению когнитивных способностей.
Более низкий социально-экономический статус, доход и уровень образования ассоциированы с более высокой распространенностью головной боли, мигрени и частотой приступов. Основным фактором, определяющим эту связь, является доход. В США распространенность мигрени сильно зависит от дохода семьи: в группе с самым низким доходом она на 60% выше, чем в двух группах с более высоким доходом. Особенно высокий риск мигрени отмечен у женщин 30-49 лет из малообеспеченных семей. После начала мигрени ее длительность не зависит от дохода. У подростков без семейного анамнеза мигрени ее распространенность связана с низким доходом семьи, а при наличии семейного анамнеза влияние дохода незначимо. Женщины с низким социально-экономическим статусом имеют повышенный риск всех видов головной боли.
По данным норвежского проспективного исследования, мигрень незначительно повышала вероятность частого участия в религиозной деятельности (посещение церкви/дома молитвы не реже 1 раза в месяц) через 11 лет наблюдения. В израильском исследовании распространенность частой головной боли была значительно выше среди еврейских подростков, чем среди арабских, с сохранением известных гендерных различий внутри каждой этнической группы. Иранское исследование показало положительное влияние молитвы на уменьшение боли при мигрени.
В США распространенность мигрени наиболее высока среди коренных американцев, за ними следуют европеоиды, латиноамериканцы и афроамериканцы. Самая низкая распространенность отмечена среди американцев азиатского происхождения. В Великобритании распространенность мигрени среди некавказских этнических групп (чернокожие, азиаты, китайцы и др.) примерно в 2 раза ниже, чем среди европеоидов. В Израиле состояние здоровья всех групп иммигрантов (из бывшего СССР, Западной Европы, Америки, Азии, Северной Африки) хуже, чем у коренного населения. У взрослых, родившихся в Израиле во время Холокоста, чаще встречаются головные боли.
У городских жителей чаще встречаются различные заболевания, связанные с образом жизни, такие как ожирение и гипертония, которые являются факторами риска мигрени. Проживание в городе ассоциировано с более высокой распространенностью мигрени по сравнению с сельской местностью (в 1,3 раза), независимо от географического региона, плотности населения и дохода семьи. У сельских жителей реже диагностируется мигрень, возможно, из-за меньшей доступности специализированной медицинской помощи. В Израиле проживание в городе и недавняя иммиграция значимо связаны с мигренью, в отличие от других стран, где сельские районы (кибуцы, мошавы) считаются местами с более высоким качеством жизни.
В данном обзоре мы обобщили данные о распространенности, бремени и социально-демографических характеристиках мигрени в мире и в Израиле. Несмотря на ограничения, связанные с недостатком качественных эпидемиологических данных по Израилю, имеющаяся информация представляет ценность для понимания ситуации в стране в сравнении с мировыми данными. Мигрень является серьезной проблемой общественного здравоохранения, особенно для молодых женщин, приводя к значительным социально-экономическим потерям. Более низкий социально-экономический статус, образование и доход ассоциированы с повышенной распространенностью и частотой мигрени.
Оригинал статьи на английском языке
Позвоните нам по одному из номеров
Россия +9722 560-9534 Украина +9722 560-9534 Израиль +9722 560-9534 Эл. почта info@hds.org.ilВаша заявка принята
После получения заявки мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.
