Распространенность мигрени и социально-демографические характеристики в мире и в Израиле

Авторы: Галит Альмознино1,2,3,4, Мааян Шерман1, Дорон Дж. Афрамян1,2,3, Ярон Хавив1,3,4

Аффилиации:
1. Стоматологический факультет, Еврейский университет в Иерусалиме, Израиль
2. Отделение эндодонтии, Медицинский центр Хадасса, Иерусалим, Израиль
3. Отделение оральной медицины, Медицинский центр Хадасса, Иерусалим, Израиль
4. Лаборатория исследования больших биомедицинских данных, Медицинский центр Хадасса, Стоматологический факультет, Еврейский университет в Иерусалиме, Израиль

migraine_as_humans_feel_it.pngАннотация

Мигрень - очень распространенное расстройство, обычно начинающееся в молодом возрасте, с более высокой частотой у женщин. В этом обзоре мы обобщили данные о распространенности, бремени и социально-демографических характеристиках мигрени в мире и конкретно в Израиле. Мы провели поиск в стандартных электронных библиографических базах данных, включая MEDLINE (через PubMed), Embase, Google Scholar и Up to Date, используя комбинации поисковых терминов, и проанализировали найденные статьи. Рассмотренные факторы включали распространенность и заболеваемость, бремя, половые различия, возрастное распределение, когнитивные функции, социально-экономический статус, религию, страну происхождения, городское и сельское население.

Введение

Мигрень - это неврологическое заболевание, характеризующееся приступами головной боли, сопровождающимися повышенной чувствительностью к зрительным, слуховым, обонятельным и кожным раздражителям, а также тошнотой и рвотой. Большинство пациентов страдают эпизодической мигренью с частотой приступов менее 15 дней в месяц. Выделяют два основных типа мигрени: мигрень с аурой и мигрень без ауры. При мигрени с аурой наблюдаются преходящие очаговые неврологические симптомы (зрительные, сенсорные и др.), предшествующие или сопровождающие головную боль. У части пациентов развивается хроническая мигрень, определяемая как головная боль 15 и более дней в месяц на протяжении более 3 месяцев, с признаками мигренозной головной боли не менее 8 дней. Хроническая мигрень формируется постепенно в результате учащения эпизодов головной боли, что называется трансформацией мигрени.

Цель данного обзора - обобщить данные из различных эпидемиологических исследований о распространенности мигрени, ее бремени и социально-демографических характеристиках в мире и сравнить их с данными по Израилю.

Бремя мигрени

Исследование глобального бремени болезней (GBD) 2016 года подтвердило, что головная боль в целом и мигрень в частности являются серьезной проблемой общественного здравоохранения для обоих полов и всех возрастных групп, но особенно для женщин молодого и среднего возраста. В США мигрень входит в тройку неврологических расстройств с наибольшим бременем по числу лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY), после инсульта и деменции. В 2016 году мигрень вошла в первую десятку причин потерянных лет здоровой жизни (YLD) в 195 странах, составив 11,2% всех YLD у женщин 15-49 лет. При мигрени в среднем теряется около 1 рабочего дня в месяц, а у женщин - почти 2 дня работы по дому. Мигрень является причиной примерно 4 миллионов обращений в отделения неотложной помощи в США, занимая 5-е место среди всех причин и 3-е место у женщин 15-64 лет. Более 4,3 миллиона амбулаторных посещений связаны с мигренью. Исследование, проведенное в Израиле и 8 странах Европы, показало негативное влияние мигрени на производительность труда, семейную жизнь и досуг молодых женщин.

Распространенность и заболеваемость

В 2017 году мигрень была второй по распространенности среди неврологических расстройств и второй по частоте новых случаев. В 2018 году в США общая распространенность мигрени или сильной головной боли с поправкой на возраст составила 15,9%. Глобальная распространенность мигрени - 11,6% с вариациями по регионам мира: 10,4% в Африке, 10,1% в Азии, 11,4% в Европе, 9,7% в Северной Америке, 16,4% в Центральной и Южной Америке. В ряде стран Азии распространенность мигрени составила: 7,9-9,7% в Китае, 17,8% в Израиле, 17,0% в России, 5,1-17,1% в Южной Корее, 7,2-17,3% в Турции.

По данным опросов в Израиле, распространенность хронической мигрени выросла с 6,8% в 2003-2004 гг. до 8,8% в 2014-2015 гг. В популяционном исследовании с участием более 4600 человек 13% сообщили о головной боли как одной из форм хронической боли.

Половые и возрастные различия

Мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин, во всех возрастных группах. В США пик распространенности приходится на возраст 30-39 лет: 24% у женщин и 7% у мужчин. По данным американского исследования AMPP, основанного на самоотчетах, начало мигрени отмечается в среднем в 20-24 года у женщин и 15-19 лет у мужчин. Медианный возраст дебюта - 25 лет у женщин и 24 года у мужчин. У 40% женщин и 20% мужчин мигрень возникает в течение жизни, преимущественно до 35 лет. Средний возраст пациентов с мигренью в Европе - 43 года, с пиком заболеваемости в 20-30 лет у мужчин и плато в 20-50 лет у женщин. В Израиле средний возраст пациентов с мигренью, по разным данным, составляет 36-47 лет, с пиком в 5-6-м десятилетиях жизни. В глобальном масштабе пик распространенности мигрени и связанных с ней потерь трудоспособности приходится на возраст 35-39 лет.

Влияние на когнитивные функции

У пациентов с мигренью повышен риск легких нарушений в нескольких когнитивных сферах: ухудшение зрительной и вербальной памяти, снижение скорости обработки информации, нарушения управляющих функций, дефицит внимания. Низкий уровень образования является фактором риска трансформации мигрени в хроническую форму, а высокий уровень образования, напротив, может быть протективным фактором. В США распространенность частой головной боли выше среди лиц с образованием ниже среднего. В итальянском исследовании подростков с головной болью не выявлено отличий по общему коэффициенту интеллекта, но отмечены более низкие показатели рабочей памяти. Другие исследования показали значимые различия по вербальному и общему коэффициенту интеллекта у пациентов с головной болью, а также отрицательные корреляции между IQ, частотой приступов и возрастом начала головной боли. Хотя когнитивная дисфункция часто сопровождает мигрень и может быть специфичным проявлением, в целом мигрень не приводит к долгосрочному снижению когнитивных способностей.

Социально-экономические факторы

Более низкий социально-экономический статус, доход и уровень образования ассоциированы с более высокой распространенностью головной боли, мигрени и частотой приступов. Основным фактором, определяющим эту связь, является доход. В США распространенность мигрени сильно зависит от дохода семьи: в группе с самым низким доходом она на 60% выше, чем в двух группах с более высоким доходом. Особенно высокий риск мигрени отмечен у женщин 30-49 лет из малообеспеченных семей. После начала мигрени ее длительность не зависит от дохода. У подростков без семейного анамнеза мигрени ее распространенность связана с низким доходом семьи, а при наличии семейного анамнеза влияние дохода незначимо. Женщины с низким социально-экономическим статусом имеют повышенный риск всех видов головной боли.

Религиозные и этнические факторы

По данным норвежского проспективного исследования, мигрень незначительно повышала вероятность частого участия в религиозной деятельности (посещение церкви/дома молитвы не реже 1 раза в месяц) через 11 лет наблюдения. В израильском исследовании распространенность частой головной боли была значительно выше среди еврейских подростков, чем среди арабских, с сохранением известных гендерных различий внутри каждой этнической группы. Иранское исследование показало положительное влияние молитвы на уменьшение боли при мигрени.

В США распространенность мигрени наиболее высока среди коренных американцев, за ними следуют европеоиды, латиноамериканцы и афроамериканцы. Самая низкая распространенность отмечена среди американцев азиатского происхождения. В Великобритании распространенность мигрени среди некавказских этнических групп (чернокожие, азиаты, китайцы и др.) примерно в 2 раза ниже, чем среди европеоидов. В Израиле состояние здоровья всех групп иммигрантов (из бывшего СССР, Западной Европы, Америки, Азии, Северной Африки) хуже, чем у коренного населения. У взрослых, родившихся в Израиле во время Холокоста, чаще встречаются головные боли.

Городское и сельское население

У городских жителей чаще встречаются различные заболевания, связанные с образом жизни, такие как ожирение и гипертония, которые являются факторами риска мигрени. Проживание в городе ассоциировано с более высокой распространенностью мигрени по сравнению с сельской местностью (в 1,3 раза), независимо от географического региона, плотности населения и дохода семьи. У сельских жителей реже диагностируется мигрень, возможно, из-за меньшей доступности специализированной медицинской помощи. В Израиле проживание в городе и недавняя иммиграция значимо связаны с мигренью, в отличие от других стран, где сельские районы (кибуцы, мошавы) считаются местами с более высоким качеством жизни.

Выводы

В данном обзоре мы обобщили данные о распространенности, бремени и социально-демографических характеристиках мигрени в мире и в Израиле. Несмотря на ограничения, связанные с недостатком качественных эпидемиологических данных по Израилю, имеющаяся информация представляет ценность для понимания ситуации в стране в сравнении с мировыми данными. Мигрень является серьезной проблемой общественного здравоохранения, особенно для молодых женщин, приводя к значительным социально-экономическим потерям. Более низкий социально-экономический статус, образование и доход ассоциированы с повышенной распространенностью и частотой мигрени.

Оригинал статьи на английском языке

Врачи клиники

Все врачи

Связанные новости

Все новости


Позвоните нам по одному из номеров

Россия +9722 560-9534 Украина +9722 560-9534 Израиль +9722 560-9534 Эл. почта info@hds.org.il