Тяжелая эозинофильная бронхиальная астма - серьезное хроническое заболевание дыхательных путей, которое плохо поддается контролю традиционными методами лечения, такими как ингаляционные кортикостероиды и бета-2-агонисты длительного действия. Однако в последние годы арсенал средств для терапии этой формы астмы существенно расширился благодаря появлению новых биологических препаратов.
Одним из первых прорывов в этой области стала терапия препаратом
Нукала (mepolizumab), одобренный FDA в 2015 году. Это гуманизированное моноклональное антитело, которое связывается с интерлейкином-5 (ИЛ-5) - ключевым цитокином, регулирующим развитие и активность эозинофилов. Блокируя ИЛ-5, Нукала снижает количество эозинофилов и уменьшает воспаление в дыхательных путях, что приводит к улучшению контроля над астмой и снижению частоты обострений.
Вслед за Нукалой были разработаны и другие биологические препараты с аналогичным механизмом действия, такие как:
Синкейро (reslizumab) и
Фазенра (Benralizumab). Синкейро также блокирует ИЛ-5 и был одобрен FDA в 2016 году. Фазенра, одобренная FDA в 2017 году, связывается с рецептором ИЛ-5 на поверхности эозинофилов, вызывая их апоптоз (регулируемый процесс программируемой клеточной гибели).
Еще один инновационный биологический препарат - это
Дупиксент (dupilumab), который блокирует рецепторы к ИЛ-4 и ИЛ-13 - цитокинам, также участвующим в воспалительном процессе при астме. Дупиксент был одобрен FDA в 2018 году для лечения среднетяжелой и тяжелой эозинофильной астмы.
В последние годы также были одобрены новые показания для уже существующих препаратов. Например,
Ксолар ( Omalizumab), изначально одобренный FDA в 2003 году для лечения атопической астмы, в 2020 году получил расширенные показания для применения у пациентов с тяжелой аллергической астмой в возрасте от 6 лет.
В декабре 2021 года FDA одобрило новый биологический препарат
Тезспире (Tezepelumab), блокирующий цитокин TSLP (тимический стромальный лимфопоэтин), который играет роль в инициации и поддержании воспалительного процесса при астме.
Помимо биологических препаратов, арсенал средств для терапии тяжелой астмы пополнился новыми комбинированными ингаляционными лекарствами. Например,
Энерзейр Бризхалер, одобренный FDA в июле 2020 года, и
Релвар Эллипта, показания к применению которого были расширены в апреле 2019 года.
Несмотря на значительный прогресс, работа над созданием новых препаратов для лечения тяжелой эозинофильной астмы продолжается. В настоящее время в разработке находятся несколько перспективных лекарств, таких как
GSK3511294 (Depemokimab) и
AK002 (Lirentelimab ), которые потенциально смогут помочь пациентам, не отвечающим на существующую терапию.
Появление инновационных биологических препаратов и новых подходов к терапии в последние годы значительно улучшило прогноз и качество жизни пациентов с тяжелой эозинофильной астмой. Дальнейшие исследования в этом направлении вселяют надежду на разработку еще более эффективных и безопасных методов лечения этого серьезного заболевания.
