Опухоли средостения

Средостение - это комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями. Спереди средостение ограничено грудиной, сзади - позвоночником. Органы средостения окружены жировой клетчаткой. По бокам от средостения расположены плевральные полости. Вверху средостение простирается до верхней апертуры грудной клетки, внизу — до диафрагмы.

Опухоли средостения можно разделить на две группы. Первая группа включает в себя первичные опухоли, которые могут развиваться в костях, хрящах, мышцах, жировой или соединительнй ткани средостения. Эти опухоли могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Вторая группа включает в себя метастазы опухолей, возникших вне средостения.

Основные виды опухолей, развивающихся в средостении:

• Тимомы и тимические карциномы – опухоли, возникающие в эпителиальных клеток вилочковой железы (тимуса).
• Лимфомы – опухоли, источник роста которых - лимфоидная ткань.
• Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз) - доброкачественная опухоль костной ткани
  
• Герминогенные опухоли – новообразования, формирующиеся в остатках первичных половых клеток (тератомы, семиномы, несеминомные герминогенные опухоли).
• Нейрогенные опухоли – опухоли, источник которых - нервная ткань (невриномы, нейрофибромы, ганглионевромы, нейробластомы).
• Мезенхимальные опухоли – новообразования, возникающие в соединительной ткани (липомы, липосаркомы, фибромы, фибросаркомы, лейомиомы, лейомиосаркомы).
• Опухоли щитовидной и паращитовидных желез (загрудинный зоб, аденомы паращитовидных желез).
• Кисты средостения (бронхогенные, перикардиальные, тимические).
• Метастатические опухоли - вторичные опухоли средостения, распространившиеся из других органов (легкие, молочная железа, желудочно-кишечный тракт).

Каждый тип опухоли средостения имеет свои особенности клинического течения, диагностики и лечения. Точная верификация опухоли на основе морфологического и иммуногистохимического исследования биопсийного материала имеет решающее значение для выбора оптимальной тактики лечения.

Как правило, признаком опухоли средостения является твердое или мягкое образование, прощупываемое пациентом. Иногда сопровождается локальной болью. Дальнейшее обследование включает ряд исследований, среди которых рентген, КТ, МРТ. В большинстве случаев будет взята биопсия ткани для диагностики типа опухоли. Информация, полученная из визуализационных исследований и биопсии, позволит определить индивидуальный план лечения.

Наиболее эффективным методом лечения первичных опухолей средостения является операция по полному удалению опухоли. Обычно необходимо восстановить удаленную часть средостения. Реконструкция может быть выполнена с помощью синтетического материала или ткани средостения. Иногда при злокачественных опухолях, таких как саркома, хирургия комбинируется с химиотерапией и лучевой терапией. Эти виды лечения проводятся до или после операции.

Специалисты отделения торакальной хирургии в больнице "Хадасса" обладают обширным опытом в лечении рака средостения. В отделении проводятся сложные операции по удалению опухолей средостения и его реконструкции. Некоторые операции выполняются совместно с врачами из отделения пластической хирургии, общей хирургии и ортопедии.