Лечение рака яичников в Израиле

Факторы риска

Основными факторами риска развития рака яичников являются возраст (большинство случаев диагностируется после 50 лет), наследственные мутации генов BRCA1 и BRCA2, семейный анамнез рака яичников или молочной железы, бесплодие, эндометриоз, ожирение. Протективными факторами считаются многократные роды, грудное вскармливание, применение оральных контрацептивов, перевязка маточных труб и профилактическая сальпингоовариэктомия у носительниц мутаций BRCA.

Клиническая картина и диагностика 

Ранние стадии рака яичников часто протекают бессимптомно или с неспецифическими симптомами, такими как вздутие живота, боль в животе или малом тазу, нарушения мочеиспускания и дефекации. Специфические симптомы (увеличение живота в объеме за счет асцита, пальпируемые опухолевые массы) обычно появляются на поздних стадиях заболевания.

Скрининговые методы для ранней диагностики рака яичников в общей популяции пока не разработаны. Диагноз устанавливается на основании гинекологического осмотра, трансвагинального УЗИ, определения опухолевых маркеров (СА-125, HE-4), КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза. Окончательный диагноз подтверждается гистологическим исследованием ткани опухоли, полученной при диагностической лапароскопии или лапаротомии.

Лечение 

Основной подход к лечению рака яичников - это операция, направленная на максимально полное удаление опухоли, называемая циторедуктивной операцией. Цель такой операции - удалить все видимые опухолевые очаги или оставить лишь минимальные остаточные опухолевые узлы размером менее 1 сантиметра. Это называется оптимальной циторедукцией.

Однако в некоторых случаях, когда опухоль уже широко распространилась по организму, выполнить оптимальную циторедукцию сразу может быть невозможно. В таких ситуациях лечение начинают с химиотерапии, которая проводится до операции. Это называется неоадъювантной химиотерапией. Ее цель - уменьшить размеры опухоли и сделать последующую операцию более эффективной.

После нескольких курсов неоадъювантной химиотерапии, когда опухоль уменьшается в размерах, проводится так называемая интервальная циторедуктивная операция. То есть операция по удалению опухоли выполняется в промежутке между курсами химиотерапии, когда достигнут максимальный эффект от лекарственного лечения.

Адъювантная химиотерапия на основе препаратов платины и таксанов проводится всем пациенткам после хирургического лечения, за исключением ранних стадий низкой степени злокачественности. При рецидивах заболевания применяются повторные линии химиотерапии, таргетная терапия (бевацизумаб, ингибиторы PARP), гормонотерапия.

Новые направления в лечении рака яичников включают иммунотерапию (ингибиторы контрольных точек иммунитета), терапию моноклональными антителами (фарлетузумаб), а также адоптивную клеточную терапию (химерные антигенные рецепторы - CAR-T). Персонализированный подход на основе молекулярно-генетического профиля опухоли позволяет выбрать оптимальную тактику лечения для каждой пациентки.

Прогноз и профилактика Прогноз при раке яичников зависит от стадии заболевания, гистологического типа опухоли, объема циторедуктивной операции, ответа на химиотерапию и других факторов. При ранней диагностике (I-II стадии) 5-летняя выживаемость превышает 70%, однако большинство случаев выявляется на поздних стадиях, когда 5-летняя выживаемость составляет 20-40%.

Профилактика рака яичников включает регулярные гинекологические осмотры, а также выявление и наблюдение женщин из групп высокого риска (носительницы мутаций BRCA, отягощенный семейный анамнез). Профилактическая сальпингоовариэктомия у носительниц мутаций BRCA после завершения репродуктивных планов снижает риск развития рака яичников на 80-90%. Перспективным направлением является разработка эффективных скрининговых методов для ранней диагностики рака яичников в общей популяции.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.

Диагностика и лечение рака яичников проводятся врачами-специалистами отделения онкогинекологии.