Лечение лейкоза в Израиле

Лейкозы (лейкемии, белокровие) – группа гетерогенных злокачественных заболеваний кроветворной системы, характеризующихся нарушением процесса созревания и дифференцировки кроветворных клеток. Хотя лейкозы часто ассоциируются с детским возрастом, они могут возникать у людей любого возраста. Основными типами лейкозов являются острый миелоидный (ОМЛ), острый лимфобластный (ОЛЛ), хронический миелоидный (ХМЛ) и хронический лимфоцитарный (ХЛЛ) лейкозы, каждый из которых имеет свои особенности клинического течения, диагностики и лечения.

Классификация и патогенез

Лейкозы классифицируются по двум основным признакам: скорости развития (острые и хронические) и типу поражаемых клеток (миелоидные и лимфоидные). При острых лейкозах происходит быстрое накопление незрелых кроветворных клеток (бластов), тогда как при хронических лейкозах опухолевый клон состоит преимущественно из зрелых, но функционально неполноценных клеток.

Патогенез лейкозов связан с приобретением кроветворными клетками генетических мутаций, нарушающих регуляцию их пролиферации, дифференцировки и апоптоза. Эти мутации могут возникать спонтанно или под действием внешних факторов, таких как ионизирующее излучение, химические канцерогены и некоторые вирусы.

Клинические проявления

Симптомы лейкоза обусловлены недостаточностью нормальных кроветворных клеток и инфильтрацией различных органов и тканей опухолевыми клетками. Наиболее частыми признаками являются:

1. Анемический синдром (слабость, одышка, бледность кожи и слизистых)
2. Геморрагический синдром (кровоточивость десен, носовые кровотечения, петехии и экхимозы на коже)
3. Инфекционные осложнения (частые или тяжело протекающие инфекции)
4. Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия
5. Костно-суставные боли
6. Неспецифические симптомы (лихорадка, потеря веса, ночная потливость)

Диагностика

Диагноз лейкоза устанавливается на основании комплексного обследования, включающего:

1. Общий анализ крови с подсчетом формулы и морфологической оценкой клеток
2. Биохимический анализ крови
3. Иммунофенотипирование клеток крови и костного мозга методом проточной цитометрии
4. Цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследования клеток крови и костного мозга
5. Морфологическое и иммуногистохимическое исследования костного мозга (миелограмма, трепанобиопсия)
6. Инструментальные методы (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ) для оценки распространенности опухолевого процесса и поражения различных органов

Лечение

Современное лечение лейкозов основано на использовании комбинированной химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Выбор конкретной тактики лечения зависит от типа лейкоза, возраста пациента, наличия специфических генетических маркеров и общего состояния.

1. Химиотерапия остается основным методом лечения острых лейкозов и включает в себя индукционный, консолидирующий и поддерживающий этапы.
2. Таргетная терапия направлена на специфические молекулярные мишени в опухолевых клетках и применяется при наличии соответствующих генетических мутаций (например, ингибиторы тирозинкиназ при ХМЛ с химерным геном BCR-ABL).
3. Иммунотерапия, в частности терапия моноклональными антителами и CAR-T-клеточная терапия, показала многообещающие результаты при некоторых типах лейкозов.
4. ТГСК от совместимого донора или самого пациента (аутологичная ТГСК) является потенциально излечивающим методом при многих типах лейкозов, особенно при наличии неблагоприятных прогностических факторов.
5. Поддерживающая терапия, включающая профилактику и лечение инфекционных осложнений, коррекцию анемии и тромбоцитопении, обезболивание и нутритивную поддержку, играет важную роль в улучшении качества жизни пациентов.

Прогноз

Прогноз при лейкозах зависит от многих факторов, таких как тип лейкоза, возраст пациента, наличие специфических генетических аномалий, ответ на терапию и развитие осложнений. В целом, прогноз острых лейкозов хуже, чем хронических, но современные методы лечения позволили значительно улучшить выживаемость пациентов. Так, 5-летняя общая выживаемость при ОЛЛ у детей превышает 90%, а при ХМЛ у взрослых приближается к 90% при использовании таргетной терапии ингибиторами тирозинкиназ.

Преимущества лечения лейкоза в МЦ «Хадасса»

Диагностику и лечение лейкоза лучше доверить врачам израильского медицинского центра «Хадасса» по двум причинам:

1. Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
2. Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».