Лечение лейкоза в Израиле
Лейкозы (лейкемии, белокровие) – группа гетерогенных злокачественных заболеваний кроветворной системы, характеризующихся нарушением процесса созревания и дифференцировки кроветворных клеток. Хотя лейкозы часто ассоциируются с детским возрастом, они могут возникать у людей любого возраста. Основными типами лейкозов являются острый миелоидный (ОМЛ), острый лимфобластный (ОЛЛ), хронический миелоидный (ХМЛ) и хронический лимфоцитарный (ХЛЛ) лейкозы, каждый из которых имеет свои особенности клинического течения, диагностики и лечения.
Классификация и патогенез
Лейкозы классифицируются по двум основным признакам: скорости развития (острые и хронические) и типу поражаемых клеток (миелоидные и лимфоидные). При острых лейкозах происходит быстрое накопление незрелых кроветворных клеток (бластов), тогда как при хронических лейкозах опухолевый клон состоит преимущественно из зрелых, но функционально неполноценных клеток.
Патогенез лейкозов связан с приобретением кроветворными клетками генетических мутаций, нарушающих регуляцию их пролиферации, дифференцировки и апоптоза. Эти мутации могут возникать спонтанно или под действием внешних факторов, таких как ионизирующее излучение, химические канцерогены и некоторые вирусы.
Клинические проявления
Симптомы лейкоза обусловлены недостаточностью нормальных кроветворных клеток и инфильтрацией различных органов и тканей опухолевыми клетками. Наиболее частыми признаками являются:
- Анемический синдром (слабость, одышка, бледность кожи и слизистых)
- Геморрагический синдром (кровоточивость десен, носовые кровотечения, петехии и экхимозы на коже)
- Инфекционные осложнения (частые или тяжело протекающие инфекции)
- Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия
- Костно-суставные боли
- Неспецифические симптомы (лихорадка, потеря веса, ночная потливость)
Диагностика
Диагноз лейкоза устанавливается на основании комплексного обследования, включающего:
- Общий анализ крови с подсчетом формулы и морфологической оценкой клеток
- Биохимический анализ крови
- Иммунофенотипирование клеток крови и костного мозга методом проточной цитометрии
- Цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследования клеток крови и костного мозга
- Морфологическое и иммуногистохимическое исследования костного мозга (миелограмма, трепанобиопсия)
- Инструментальные методы (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ) для оценки распространенности опухолевого процесса и поражения различных органов
Лечение
Современное лечение лейкозов основано на использовании комбинированной химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Выбор конкретной тактики лечения зависит от типа лейкоза, возраста пациента, наличия специфических генетических маркеров и общего состояния.
- Химиотерапия остается основным методом лечения острых лейкозов и включает в себя индукционный, консолидирующий и поддерживающий этапы.
- Таргетная терапия направлена на специфические молекулярные мишени в опухолевых клетках и применяется при наличии соответствующих генетических мутаций (например, ингибиторы тирозинкиназ при ХМЛ с химерным геном BCR-ABL).
- Иммунотерапия, в частности терапия моноклональными антителами и CAR-T-клеточная терапия, показала многообещающие результаты при некоторых типах лейкозов.
- ТГСК от совместимого донора или самого пациента (аутологичная ТГСК) является потенциально излечивающим методом при многих типах лейкозов, особенно при наличии неблагоприятных прогностических факторов.
- Поддерживающая терапия, включающая профилактику и лечение инфекционных осложнений, коррекцию анемии и тромбоцитопении, обезболивание и нутритивную поддержку, играет важную роль в улучшении качества жизни пациентов.
Прогноз
Прогноз при лейкозах зависит от многих факторов, таких как тип лейкоза, возраст пациента, наличие специфических генетических аномалий, ответ на терапию и развитие осложнений. В целом, прогноз острых лейкозов хуже, чем хронических, но современные методы лечения позволили значительно улучшить выживаемость пациентов. Так, 5-летняя общая выживаемость при ОЛЛ у детей превышает 90%, а при ХМЛ у взрослых приближается к 90% при использовании таргетной терапии ингибиторами тирозинкиназ.
Преимущества лечения лейкоза в МЦ «Хадасса»
Диагностику и лечение лейкоза лучше доверить врачам израильского медицинского центра «Хадасса» по двум причинам:
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
Пошаговое руководство
