Уретероскопия в Израиле

Уретероскопия - это минимально инвазивная эндоскопическая процедура, которая позволяет визуализировать и проводить диагностические и лечебные манипуляции в мочеточниках и почках. С момента своего появления в 1970-х годах уретероскопия стала незаменимым инструментом в арсенале урологов, революционизировав подходы к лечению мочекаменной болезни, опухолей и стриктур мочеточников. Развитие современных технологий, таких как гибкие уретероскопы и лазерные литотриптеры, значительно расширило возможности этого метода.

Виды уретероскопов 

Существует два основных типа уретероскопов:

1. Жесткие уретероскопы: имеют прямую и ригидную конструкцию, обеспечивают превосходную визуализацию и позволяют проводить различные манипуляции в дистальных отделах мочеточника. Однако их применение ограничено анатомией мочеточника и локализацией патологического процесса.
2. Гибкие уретероскопы: обладают гибкой дистальной частью, которая может изгибаться до 270 градусов, что позволяет достигать любых отделов мочеточника и собирательной системы почки. Гибкие уретероскопы стали настоящим прорывом в эндоурологии, значительно расширив возможности диагностики и лечения.

Современные гибкие уретероскопы оснащены высококачественной оптикой, такой как CCD (charge-coupled device) или CMOS (complementary metal-oxide-semiconductor) матрицы, обеспечивающие превосходное качество изображения. Некоторые модели имеют одноразовые гибкие части, что снижает риск инфекционных осложнений и упрощает обработку инструментов.

Показания к уретероскопии 

Уретероскопия применяется для диагностики и лечения широкого спектра заболеваний мочеточников и почек:

1. Мочекаменная болезнь: уретероскопия с контактной литотрипсией является методом выбора при камнях средних и нижних отделов мочеточника, а также при камнях почек, не поддающихся дистанционной литотрипсии.
2. Опухоли мочеточника и почки: уретероскопия позволяет выполнить биопсию подозрительных образований, а также провести абляцию поверхностных опухолей лазером или электрокоагуляцией.
3. Стриктуры мочеточника: при помощи уретероскопа можно выполнить бужирование, балонную дилатацию или лазерную инцизию стриктур.
4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: уретероскопия используется для подслизистого введения объемообразующих веществ (коллагена, декстраномера/гиалуроновой кислоты) под устье мочеточника.
5. Диагностика гематурии и других симптомов: уретероскопия позволяет исключить опухоли, камни и другие причины гематурии, болей и нарушений оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Лазерные технологии в уретероскопии 

Одним из главных достижений современной уретероскопии стало внедрение лазерных технологий, в частности, гольмиевого лазера. Гольмиевый лазер обладает уникальными свойствами, которые делают его идеальным инструментом для литотрипсии и абляции тканей:

1. Высокая эффективность: гольмиевый лазер способен дробить камни любого состава и плотности, включая кальций-оксалатные, уратные и цистиновые камни.
2. Безопасность: энергия лазера поглощается водой, что ограничивает глубину проникновения и снижает риск повреждения окружающих тканей.
3. Гибкость: лазерное волокно может проводиться через рабочий канал гибкого уретероскопа, обеспечивая доступ к любым отделам мочеточника и почки.
4. Многофункциональность: помимо литотрипсии, гольмиевый лазер может использоваться для абляции опухолей, рассечения стриктур и коагуляции сосудов.

Современные модификации гольмиевого лазера, такие как импульсный тулиевый волоконный лазер (Thulium fiber laser) и системы с регулируемой длительностью импульса (pulse modulation), обещают еще более высокую эффективность и безопасность литотрипсии.

Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ) 

Ретроградная интраренальная хирургия - это современная методика, сочетающая использование гибкого уретероскопа и лазерной литотрипсии для лечения камней почек. РИРХ позволяет удалять камни из любых отделов собирательной системы почки, включая чашки и лоханку, через естественные мочевые пути, без разрезов на коже.

Преимущества РИРХ:

1. Минимальная инвазивность: процедура выполняется через естественные мочевые пути, что снижает риск осложнений и ускоряет восстановление пациентов.
2. Высокая эффективность: РИРХ позволяет добиться полного избавления от камней почек в 85-95% случаев, в зависимости от размеров и локализации камней.
3. Универсальность: методика применима при камнях любого состава и плотности, а также у пациентов с аномалиями развития почек и мочевыводящих путей.

РИРХ стала возможной благодаря развитию гибких уретероскопов, лазерных технологий и специальных инструментов для извлечения фрагментов камней (корзинки, щипцы). Дальнейшее совершенствование этой методики, включая роботизацию и интеграцию с системами навигации, открывает новые горизонты в лечении мочекаменной болезни.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».