Трахеопищеводное шунтирование в Израиле
Трахеопищеводное шунтирование – это метод восстановления голосовой функции у пациентов после тотальной ларингэктомии – полного удаления гортани при распространенном раке. Данная операция позволяет пациентам вновь обрести способность к вербальной коммуникации и значительно улучшает качество их жизни.
Принцип трахеопищеводного шунтирования заключается в создании соустья (шунта) между трахеей и пищеводом и установке в него специального одностороннего клапана – голосового протеза. При выдохе воздух из легких направляется через протез в пищевод, вызывая вибрацию его стенок и формирование псевдоголоса. При глотании клапан протеза закрывается, предотвращая попадание пищи и жидкости в дыхательные пути.
Существует несколько методик трахеопищеводного шунтирования:
- Первичное шунтирование выполняется одномоментно с ларингэктомией. Это позволяет начать голосовую реабилитацию в ранние сроки после операции и избежать повторных хирургических вмешательств.
- Вторичное шунтирование проводится через несколько месяцев или лет после ларингэктомии. Оно показано пациентам, которые изначально не получили голосовой протез, но хотят восстановить способность к речи.
- Трахеопищеводное шунтирование под местной анестезией – менее инвазивный вариант вторичного шунтирования, который может быть выполнен амбулаторно под местным обезболиванием.
Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента, стадии заболевания, предшествующего лечения и предпочтений хирурга.
Освоение речи с голосовым протезом требует участия мультидисциплинарной команды специалистов, включая хирурга, онколога, логопеда и других. Пациенты обучаются особой технике речи, правильному дыханию и уходу за протезом. В большинстве случаев удается достичь хорошо разборчивой и достаточно громкой речи, позволяющей общаться в повседневной жизни.
Осложнения трахеопищеводного шунтирования включают несостоятельность шунта, аспирацию (попадание пищи и жидкости в дыхательные пути), инфицирование и образование грануляций вокруг протеза. Для профилактики этих проблем необходимы регулярная замена протеза (обычно каждые 3-6 месяцев), тщательная гигиена и своевременное выявление и лечение возникающих осложнений.
Трахеопищеводное шунтирование – не единственный метод восстановления голоса после ларингэктомии. Альтернативами являются пищеводный голос (освоение речи за счет заглатывания воздуха и отрыжки) и использование электрогортани – внешнего вибрационного устройства, прикладываемого к шее или щеке. Однако на сегодняшний день трахеопищеводное шунтирование считается «золотым стандартом» голосовой реабилитации, обеспечивающим наилучшие функциональные результаты для большинства пациентов.
Пошаговое руководство
