Тиреоидэктомия в Израиле
Тиреоидэктомия - это хирургическое удаление щитовидной железы, которое проводится по различным показаниям, включая злокачественные и доброкачественные опухоли, гиперфункцию железы, а также некоторые аутоиммунные заболевания. Последние клинические рекомендации представляют современные подходы к проведению этой операции, в том числе и малоинвазивные методы.
Предоперационная оценка:
- Сбор анамнеза и физикальное обследование
- Оценка функции щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4)
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы
- Тонкоигольная аспирационная биопсия подозрительных узлов
- Оценка подвижности голосовых связок (ларингоскопия)
- Компьютерная томография или МРТ при подозрении на инвазивный рост опухоли
Показания к тиреоидэктомии:
- Высокодифференцированный рак щитовидной железы >4 см или с экстратиреоидным распространением
- Медуллярный или анапластический рак щитовидной железы
- Токсический зоб (болезнь Грейвса) с рецидивом после консервативного лечения
- Крупный нетоксический зоб с компрессией окружающих структур
Хирургическая техника: Традиционная открытая тиреоидэктомия остается "золотым стандартом", но в последние годы были разработаны малоинвазивные методы:
- Эндоскопическая тиреоидэктомия
- Робот-ассистированная тиреоидэктомия
- Трансоральная эндоскопическая тиреоидэктомия через вестибулярный доступ (TOETVA)
- Тиреоидэктомия из подмышечного доступа
Малоинвазивные методы имеют потенциальные преимущества (лучший косметический эффект, меньший послеоперационный дискомфорт), но и свои ограничения (технически сложные, подходят не всем пациентам). Необходимы дальнейшие исследования для оценки их долгосрочных результатов.
Послеоперационное ведение:
- Мониторинг уровня кальция и паратгормона для выявления гипопаратиреоза
- Оценка подвижности голосовых связок для исключения повреждения возвратных нервов
- Назначение заместительной терапии левотироксином (пожизненно)
- Радиойодтерапия при высокодифференцированном раке щитовидной железы
- Регулярное наблюдение и оценка функции щитовидной железы и уровня тиреоглобулина
Осложнения тиреоидэктомии:
- Кровотечение (1-2%)
- Транзиторный или постоянный гипопаратиреоз (5-10%)
- Повреждение возвратных гортанных нервов с парезом голосовых связок (1-2%)
- Инфекция послеоперационной раны (<1%)
Тиреоидэктомия остается основным методом лечения рака щитовидной железы и ряда доброкачественных заболеваний. Современные клинические рекомендации подчеркивают важность тщательной предоперационной оценки, совершенствования хирургической техники, в том числе внедрения малоинвазивных методов, и адекватного послеоперационного ведения для улучшения результатов и минимизации осложнений. Мультидисциплинарный подход с участием эндокринологов, хирургов и онкологов является ключевым для оптимального ведения пациентов, перенесших тиреоидэктомию.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
Тиреоидектомия проводится специалистами отделения отоларингологии.
Пошаговое руководство
