Терапия радиоактивным йодом в Израиле
Терапия радиоактивным йодом является важным компонентом лечения различных заболеваний щитовидной железы, в первую очередь дифференцированного рака щитовидной железы. Метод основан на способности клеток щитовидной железы избирательно накапливать йод, что позволяет создать высокую локальную дозу излучения в ткани щитовидной железы и метастазах дифференцированного рака щитовидной железы при относительно низкой системной нагрузке на организм.
Показания к терапии радиоактивным йодом
- Абляция остаточной ткани щитовидной железы после тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы
- Лечение метастазов дифференцированного рака щитовидной железы (локорегионарных и отдаленных)
- Адъювантная терапия для снижения риска рецидива дифференцированного рака щитовидной железы
- Лечение йод-чувствительных рецидивов дифференцированного рака щитовидной железы
- Лечение токсического узлового зоба и болезни Грейвса (тиреотоксикоза)
Противопоказания к терапии радиоактивным йодом
- Беременность и кормление грудью
- Тяжелые заболевания почек и печени
- Нейтропения и тромбоцитопения
- Активные воспалительные заболевания легких
- Неконтролируемая гиперкальциемия
Подготовка к терапии радиоактивным йодом
Для повышения эффективности терапии радиоактивным йодом необходимо создать условия для максимального захвата I-131 клетками щитовидной железы и метастазов:
- Отмена препаратов тиреоидных гормонов (левотироксина) за 3-4 недели до терапии радиоактивным йодом
- Низкойодная диета за 1-2 недели до терапии радиоактивным йодом
- Применение рекомбинантного человеческого тиреотропного гормона для стимуляции захвата I-131 без отмены левотироксина (при невозможности отмены)
Проведение терапии радиоактивным йодом
- Определение активности I-131 на основании данных дозиметрии и индивидуальных характеристик пациента (возраст, пол, размер остаточной ткани щитовидной железы, наличие метастазов)
- Пероральный прием капсулы или раствора I-131
- Изоляция пациента в "активной" палате на 2-3 дня до снижения мощности дозы излучения
- Контроль постлучевого тиреоидита и сиалоаденита
- Контрольная сцинтиграфия всего тела через 5-7 дней после терапии радиоактивным йодом для оценки распределения I-131 и выявления метастазов
Побочные эффекты и осложнения терапии радиоактивным йодом
- Постлучевой тиреоидит и сиалоаденит
- Угнетение костномозгового кроветворения
- Сухость во рту, нарушение вкуса
- Тошнота, рвота
- Отек и боль в области шеи
- Нарушение функции гонад (временное или постоянное)
- Индукция вторичных опухолей (риск крайне низкий)
Наблюдение после терапии радиоактивным йодом
- Супрессивная терапия левотироксином под контролем тиреотропного гормона
- Определение уровня тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину каждые 3-6 месяцев
- Ультразвуковое исследование шеи каждые 6-12 месяцев
- Сцинтиграфия всего тела с I-131 (по показаниям)
- Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией для выявления йод-негативных метастазов (по показаниям)
Терапия радиоактивным йодом является эффективным и безопасным методом лечения дифференцированного рака щитовидной железы и некоторых доброкачественных заболеваний щитовидной железы. Правильный отбор пациентов, тщательная подготовка и мониторинг после лечения позволяют добиться оптимальных результатов и минимизировать риск осложнений.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Пошаговое руководство
