Радиоэмболизация (трансартериальная радиоэмболизация (TARE)), представляет собой минимально инвазивный метод лечения злокачественных опухолей, который наиболее широко применяется при неоперабельных новообразованиях печени, таких как первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и метастазы в печени различных опухолей.
Суть метода и его преимущества
Радиоэмболизация заключается во введении в артерию, питающую опухоль, микросфер, содержащих радиоактивный изотоп (обычно иттрий-90). Эти микросферы избирательно накапливаются в опухолевой ткани и оказывают локальное радиационное воздействие, вызывая гибель раковых клеток. Преимущества радиоэмболизации: Селективность - микросферы с радиоизотопом накапливаются преимущественно в опухоли, щадя здоровые ткани печени Минимальное влияние на функцию печени - за счет малого размера микросфер процедура практически не оказывает эмболизирующего эффекта Возможность применения у пациентов с нарушенной функцией печени, которым противопоказаны резекция печени или химиоэмболизация
Показания к применению
Радиоэмболизация может применяться при следующих злокачественных новообразованиях:
- Неоперабельная гепатоцеллюлярная карцинома
- Метастазы в печени (колоректального рака, рака молочной железы, нейроэндокринных опухолей, увеальной меланомы, рака поджелудочной железы и других опухолей)
- Внутрипеченочная холангиокарцинома
- В качестве локорегионарной терапии перед трансплантацией печени или резекцией
Противопоказания
Основными противопоказаниями к проведению радиоэмболизации являются: 1. Тяжелая печеночная недостаточность 2. Высокий процент легочного шунтирования (более 20%) 3. Тромбоз воротной вены 4. Некорригируемые нарушения свертываемости крови
Как проводится процедура
Радиоэмболизация печени осуществляется в два этапа: 1. Диагностический этап: - Проводится ангиография печеночной артерии для оценки анатомии сосудов - Выполняется эмболизация мелких артерий, питающих желудок и двенадцатиперстную кишку (для профилактики их лучевого поражения) - Вводятся меченные технецием-99m макроагрегаты альбумина и выполняется сцинтиграфия для оценки распределения микросфер и расчета легочного шунтирования 2. Лечебный этап (через 1-2 недели): - Микросферы с иттрием-90 вводятся суперселективно в печеночную артерию под контролем рентгеноскопии - Доза радиоактивности рассчитывается индивидуально - После процедуры выполняется сцинтиграфия для подтверждения корректного распределения микросфер
Результаты и перспективы метода
Исследования показывают, что радиоэмболизация способна значительно уменьшить размеры опухолей, увеличить продолжительность жизни пациентов и улучшить ее качество. При первичном раке печени медиана общей выживаемости после процедуры составляет 15-16 месяцев, что сравнимо с результатами лекарственной терапии. При метастазах в печени медиана выживаемости достигает 11-12 месяцев.
Особенно перспективной представляется комбинация радиоэмболизации с иммунотерапией. Разрушение опухоли радиацией приводит к высвобождению опухолевых антигенов и стимулирует противоопухолевый иммунитет, который может быть дополнительно усилен иммунотерапевтическими препаратами, такими как ингибиторы контрольных точек иммунитета. Сейчас проводятся клинические исследования сочетания радиоэмболизации с иммунотерапией при первичном и метастатическом раке печени.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
