Пластика митрального клапана в Израиле
Пластика митрального клапана - это хирургический метод лечения митральной регургитации, направленный на восстановление нормальной функции клапана путем коррекции его анатомии. В отличие от протезирования, при пластике митрального клапана сохраняются собственные ткани пациента, что обеспечивает лучшую гемодинамику и долговечность результата.
Показания
Основными показаниями к пластике митрального клапана являются:
- Тяжелая симптомная митральная регургитация
- Бессимптомная митральная регургитация с признаками дисфункции левого желудочка или дилатации левого предсердия
- Митральная регургитация, требующая коррекции при сочетанных операциях на сердце (например, аортокоронарном шунтировании)
Доступы и этапы операции
Пластика митрального клапана обычно выполняется через срединную стернотомию в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегии. Однако в некоторых случаях могут использоваться менее инвазивные доступы, такие как мини-торакотомия или роботизированная хирургия.
Чрескожная пластика митрального клапана (PMVR)
В последние годы активно развиваются транскатетерные методы пластики митрального клапана (PMVR), которые позволяют восстановить функцию клапана без открытой операции на сердце. Эти методы особенно актуальны для пациентов с высоким хирургическим риском.
Основные устройства для PMVR:
- MitraClip и PASCAL - системы, которые захватывают и скрепляют вместе переднюю и заднюю створки митрального клапана, уменьшая митральную регургитацию
- Cardioband и Carillon - системы для транскатетерной аннулопластики, которые уменьшают размер фиброзного кольца митрального клапана
Процедура PMVR выполняется в условиях рентген-операционной под контролем флюороскопии и чреспищеводной эхокардиографии.
Результаты и прогноз
Результаты пластики митрального клапана в большинстве случаев хорошие и долговечные. Успешная пластика позволяет устранить митральную регургитацию, уменьшить симптомы и улучшить функцию левого желудочка.
По сравнению с протезированием, пластика митрального клапана обеспечивает лучшую выживаемость, меньший риск тромбоэмболических осложнений и инфекционного эндокардита, а также не требует пожизненной антикоагулянтной терапии.
Однако в некоторых случаях, особенно при сложных анатомических ситуациях или выраженных дегенеративных изменениях клапана, пластика может быть невозможна или недостаточно эффективна. В таких ситуациях выполняется протезирование митрального клапана.
Своевременная диагностика и коррекция митральной регургитации имеют ключевое значение для улучшения прогноза и качества жизни пациентов. Выбор между пластикой и протезированием митрального клапана, а также между открытыми и транскатетерными методами должен основываться на тщательной оценке клинической ситуации, анатомии порока и опыте хирургической команды.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Пошаговое руководство
