Операция Старнса в Израиле
Операция Старнса - это хирургическое вмешательство, применяемое для лечения тяжелых форм аномалии Эбштейна у новорожденных и младенцев. Впервые эта операция была описана американским кардиохирургом Воуном Старнсом в 1991 году и с тех пор стала одним из основных методов коррекции аномалии Эбштейна в неонатальном периоде.
Аномалия Эбштейна - это врожденный порок сердца, при котором происходит смещение створок трикуспидального клапана в полость правого желудочка, что приводит к расширению правого предсердия и атриализации части правого желудочка. У новорожденных с тяжелыми формами этого порока наблюдается выраженная трикуспидальная недостаточность, гипоплазия правого желудочка и легочная гипертензия, что приводит к развитию сердечной недостаточности и цианоза.
Цель операции Старнса - создать прямое сообщение между правым предсердием и легочной артерией в обход правого желудочка, который не способен обеспечивать адекватный легочный кровоток. Это достигается путем ушивания трикуспидального клапана и создания анастомоза между правым предсердием и легочной артерией с помощью синтетического протеза (обычно Gore-Tex).
Показания к операции Старнса
- Тяжелая форма аномалии Эбштейна с выраженной трикуспидальной недостаточностью и гипоплазией правого желудочка.
- Рефрактерная к медикаментозной терапии сердечная недостаточность и цианоз.
- Функциональная или анатомическая атрезия легочной артерии.
- Неэффективность предшествующих паллиативных вмешательств (суживание легочной артерии, создание межпредсердного сообщения).
Операция Старнса обычно проводится в условиях искусственного кровообращения и глубокой гипотермии. После ушивания трикуспидального клапана и создания анастомоза между правым предсердием и легочной артерией выполняется атриосептэктомия (удаление части межпредсердной перегородки) для обеспечения беспрепятственного оттока крови из левого предсердия. В некоторых случаях может потребоваться наложение модифицированного шунта Блелока-Тауссиг для обеспечения адекватного легочного кровотока.
Послеоперационное ведение пациентов после операции Старнса требует тщательного мониторинга гемодинамики, газового состава крови и функции дыхания. Наиболее частыми осложнениями являются сердечная недостаточность, аритмии, тромбоз анастомоза и инфекционные осложнения.
Отдаленные результаты операции Старнса зависят от анатомии порока, функции левого желудочка и наличия сопутствующих аномалий. По данным исследований, выживаемость после операции Старнса составляет 60-80% в течение первого года жизни. В дальнейшем большинство пациентов требуют повторных вмешательств - двунаправленного кавопульмонального анастомоза (операция Гленна) и тотального кавопульмонального соединения (операция Фонтена).
Операция Старнса является эффективным методом хирургической коррекции тяжелых форм аномалии Эбштейна у новорожденных и младенцев. Она позволяет улучшить легочный кровоток, уменьшить цианоз и сердечную недостаточность, а также обеспечить возможность дальнейшей гемодинамической коррекции порока. Однако эта операция сопряжена с высоким риском осложнений и требует тщательного отбора пациентов и опытной команды специалистов - детских кардиохирургов, кардиологов, реаниматологов и перфузиологов.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
Пошаговое руководство
