Необратимая электропорация - это передовая минимально инвазивная технология, которая используется для лечения солидных опухолей различных локализаций. Метод основан на применении коротких высоковольтных электрических импульсов для необратимого повреждения клеточных мембран опухолевых клеток, что приводит к их гибели. Одной из наиболее известных коммерческих систем для проведения необратимой электропорации является нано-нож (NanoKnife), разработанный компанией AngioDynamics.
В основе необратимой электропорации лежит феномен электропорации - образования нанопор в липидном бислое клеточной мембраны под действием электрического поля. При определенных параметрах электрических импульсов (амплитуде, длительности, количестве) эти поры становятся необратимыми, что нарушает целостность мембраны и запускает процесс апоптоза (программируемой клеточной гибели).
Процедура необратимой электропорации проводится путем введения тонких игольчатых электродов непосредственно в опухоль под визуальным контролем (УЗИ, КТ или МРТ). Затем на электроды подаются короткие (70-100 мкс) высоковольтные (1000-3000 В) импульсы, которые создают в ткани опухоли критическое электрическое поле, вызывающее необратимую электропорацию клеточных мембран. Система нано-нож (NanoKnife) состоит из генератора электрических импульсов и набора электродов различной конфигурации, которые подбираются в зависимости от размера и расположения опухоли.
По сравнению с традиционными методами лечения опухолей (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия) необратимая электропорация и нано-нож имеют ряд преимуществ:
На сегодняшний день необратимая электропорация и нано-нож успешно применяются для лечения опухолей печени, поджелудочной железы, предстательной железы, почек, легких и других локализаций. Наибольший опыт накоплен в лечении гепатоцеллюлярного рака и метастазов колоректального рака в печени, где необратимая электропорация демонстрирует хорошие результаты у пациентов, не подходящих для резекции или термоабляции.
Перспективным направлением является сочетание необратимой электропорации с системами прецизионной визуализации и наведения, такими как платформа Biojet Fusion. Это позволяет в режиме реального времени контролировать положение электродов, прогнозировать зону воздействия и оценивать эффективность процедуры.
Кроме того, ведутся исследования по комбинации необратимой электропорации с иммунотерапией, поскольку высвобождение опухолевых антигенов после процедуры может стимулировать противоопухолевый иммунный ответ и усиливать эффект лечения.
Применение необратимой электропорации в борьбе с инфекциями
Специалисты клиники Хадасса во главе с профессором Наумом Гольдбергом изучили антимикробный эффект необратимой электропорации (IRE) - метода, который повреждает клеточные мембраны и уже используется в медицине для нетепловой абляции злокачественных опухолей. Ученые подвергли патогенные микроорганизмы, такие как Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa и Candida albicans, воздействию IRE с различными параметрами напряжения и количества импульсов. Результаты показали, что чем больше импульсов применялось, тем сильнее снижалось количество микроорганизмов. Более того, добавление небольших доз антибиотика оксациллина к суспензии Staph. aureus перед IRE приводило к полной гибели бактерий, демонстрируя синергизм между оксациллином и IRE. Это исследование раскрывает потенциал использования IRE в качестве метода лечения глубоких инфекций, особенно в сочетании с небольшими дозами антибиотиков, и открывает новые возможности для борьбы с инфекционными заболеваниями.
Несмотря на многообещающие результаты, необратимая электропорация и нано-нож имеют ряд ограничений. Процедура требует общей анестезии и миорелаксации, чтобы предотвратить нежелательные сокращения мышц при воздействии электрическими импульсами. Существует риск сердечных аритмий, поэтому необходим интраоперационный мониторинг ЭКГ с синхронизацией подачи импульсов с сердечным ритмом.
Кроме того, эффективность необратимой электропорации может быть ограничена при опухолях большого размера или неправильной формы, где трудно добиться равномерного распределения электрического поля. В связи с этим активно разрабатываются новые электродные системы и алгоритмы планирования воздействия.
Наконец, долгосрочная эффективность и безопасность необратимой электропорации и нано-ножа у различных категорий пациентов требует дальнейшего изучения в крупных клинических исследованиях и регистрах.
Необратимая электропорация и нано-нож являются перспективными минимально инвазивными технологиями для лечения солидных опухолей. Благодаря избирательному воздействию на клетки опухоли и сохранению окружающих структур, эти методы расширяют возможности лечения пациентов с неоперабельными или трудно доступными новообразованиями.
Дальнейшее развитие технологии, включая оптимизацию протоколов воздействия, интеграцию с системами визуализации и комбинацию с иммунотерапией, позволит повысить эффективность и безопасность метода. Необратимая электропорация и нано-нож имеют потенциал стать ценным дополнением к существующим методам лечения опухолей и улучшить прогноз и качество жизни онкологических пациентов.
Ежегодно тысячи пациентов из разных стран мира приезжают на лечение в Израиль, в университетскую клинику «Хадасса», в связи с самым различными случаями.
Посмотреть руководоствоНапишите нам по любому вопросу. Мы свяжемся с вами в течение ближайшего рабочего дня.
Позвоните нам по одному из номеров
Россия +9722 560-9534 Украина +9722 560-9534 Израиль +9722 560-9534 Эл. почта info@hds.org.ilВаша заявка принята
После получения заявки мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.