Микроволновая абляция - это современный минимально инвазивный метод лечения злокачественных опухолей различных локализаций, основанный на термическом разрушении опухолевой ткани под действием микроволнового излучения. Микроволновая абляция широко применяется для лечения первичных и метастатических опухолей печени, почек, легких, костей и других органов.
Принцип действия микроволновой абляции
Во время процедуры микроволновой абляции в опухолевый очаг под контролем методов визуализации (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) вводится специальный микроволновый аппликатор. Аппликатор генерирует электромагнитные волны сверхвысокой частоты (обычно 915 МГц или 2,45 ГГц), которые вызывают быстрое движение молекул воды в тканях, приводя к их нагреванию до высоких температур (60-150°C). Это вызывает коагуляционный некроз опухолевых клеток и разрушение опухолевой ткани. По сравнению с другими термическими методами абляции (радиочастотная, лазерная), микроволновая абляция обладает рядом преимуществ: Более высокая температура нагрева тканей Более быстрое достижение целевой температуры Меньшая зависимость от электропроводности тканей Возможность создания более обширной зоны абляции за короткое время Меньшая чувствительность к "heat-sink" эффекту (охлаждающему влиянию крупных сосудов) Это позволяет проводить процедуру микроволновой абляции быстрее и эффективнее, в том числе при крупных опухолях и опухолях, расположенных вблизи сосудов.
Показания к применению микроволновой абляции
Микроволновая абляция может применяться для лечения следующих злокачественных новообразований:
- Гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени)
- Метастазы в печени колоректального рака и других опухолей
- Первичный рак почки
- Метастазы в легких и костях
- Опухоли поджелудочной железы, надпочечников и других локализаций
Микроволновая абляция может применяться как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с системной химиотерапией, таргетной терапией или иммунотерапией.
Иммуномодулирующие эффекты микроволновой абляции
Как и другие термические методы абляции, микроволновая абляция способна вызывать иммуногенную гибель опухолевых клеток и стимулировать противоопухолевый иммунный ответ. Термическое повреждение опухоли приводит к высвобождению опухолевых антигенов, белков теплового шока, провоспалительных цитокинов и других иммуногенных факторов. Это способствует активации антигенпрезентирующих клеток и эффекторных Т-лимфоцитов, которые могут распознавать и уничтожать опухолевые клетки не только в зоне абляции, но и в отдаленных метастазах (абскопальный эффект). Однако иммуногенность микроволновой абляции считается менее выраженной по сравнению с такими методами, как радиочастотная и криоабляция. Это может быть связано с более высокой температурой нагрева тканей, которая приводит к денатурации белков и снижению их антигенных свойств.
Комбинация микроволновой абляции с иммунотерапией
Несмотря на менее выраженные иммуномодулирующие свойства микроволновой абляции, ее сочетание с иммунотерапией также представляется перспективным направлением. Предполагается, что микроволновая абляция может усиливать эффект ингибиторов контрольных точек иммунитета (анти-PD-1, анти-CTLA-4 антител) за счет повышения иммуногенности опухоли и преодоления иммуносупрессивного микроокружения. В доклинических исследованиях показано, что комбинация микроволновой абляции с иммунотерапией приводит к усилению инфильтрации опухолей Т-лимфоцитами, увеличению выживаемости и снижению риска метастазирования по сравнению с монотерапией. Клинические исследования комбинации микроволновой абляции с ингибиторами контрольных точек иммунитета при различных типах опухолей продолжаются.
Заключение
Микроволновая абляция - это эффективный и безопасный метод локального лечения злокачественных опухолей, обладающий рядом преимуществ перед другими термическими методами абляции. Микроволновая абляция способна вызывать иммуногенную гибель опухолевых клеток и стимулировать противоопухолевый иммунитет, хотя и в меньшей степени, чем некоторые другие методы. Сочетание микроволновой абляции с иммунотерапией может потенциально усилить эффективность лечения и улучшить отдаленные результаты, однако для подтверждения этой гипотезы необходимы дальнейшие клинические исследования.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
