Хирургическое лечение опухолей костей в Израиле

Диагностика

Перед планированием хирургического лечения необходимо провести тщательную диагностику для определения типа опухоли, ее расположения и распространенности. Диагностические методы включают:

1. Визуализационные исследования: рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
2. Биопсия: открытая хирургическая биопсия или менее инвазивные методы, такие как трепан-биопсия или аспирационная биопсия тонкой иглой, для получения образца ткани для гистологического и молекулярно-генетического исследования.

Виды хирургических операций

1. Кюретаж и костная пластика: применяются при доброкачественных опухолях костей (например, энхондроме, гигантоклеточной опухоли). Процедура включает удаление патологической ткани с помощью кюретки и заполнение дефекта костным трансплантатом или синтетическими материалами.
2. Резекция кости: удаление части или всей пораженной кости с опухолью. В зависимости от расположения и протяженности поражения, резекция может быть краевой, сегментарной или тотальной.
3. Ампутация: в случаях обширного поражения кости или мягких тканей, когда сохранение конечности невозможно, может потребоваться ампутация. Современные методы протезирования позволяют достичь хороших функциональных результатов после ампутации.
4. Эндопротезирование: замещение удаленного сегмента кости модульным эндопротезом. Эта техника позволяет сохранить функцию конечности и обеспечить раннюю реабилитацию пациента.
5. Биологическая реконструкция: использование костных трансплантатов (ауто- или аллотрансплантатов) или васкуляризированных костных лоскутов для замещения дефектов после резекции кости.
6. Операции на позвоночнике: при опухолях позвонков могут применяться вертебрэктомия (удаление пораженного позвонка), декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночника с помощью металлоконструкций.

Особенности хирургического лечения у детей

При лечении опухолей костей у детей необходимо учитывать потенциал роста скелета и минимизировать риск нарушений развития конечности. Для этого применяются специальные техники, такие как:

1. Эпифизеодез: временное или постоянное блокирование зоны роста кости для коррекции разницы в длине конечностей.
2. Растущие эндопротезы: модульные эндопротезы, которые могут удлиняться по мере роста ребенка, позволяя сохранить функцию конечности и обеспечить симметричный рост.
3. Реконструкция с использованием васкуляризированных аутотрансплантатов: пересадка участков кости с мягкими тканями и сосудистой ножкой из других областей тела для замещения дефектов после резекции опухоли.

Роль челюстно-лицевой хирургии

Челюстно-лицевые хирурги играют важную роль в диагностике и лечении опухолей костей челюстно-лицевой области. Эти опухоли могут поражать верхнюю и нижнюю челюсти, скуловые кости, орбиты и другие структуры лица.

Специфические операции, выполняемые челюстно-лицевыми хирургами при опухолях костей, включают:

1. Резекцию челюсти (максиллэктомия, мандибулэктомия): удаление части или всей верхней или нижней челюсти, пораженной опухолью.
2. Реконструкция челюстно-лицевой области: восстановление дефектов после резекции опухоли с использованием костных трансплантатов, микрососудистых лоскутов и имплантатов.
3. Орбитальная экзентерация: удаление содержимого глазницы при опухолях, распространяющихся на орбиту.
4. Краниофациальная резекция: удаление опухолей, вовлекающих основание черепа и структуры лица, с последующей реконструкцией.

Челюстно-лицевые хирурги тесно сотрудничают с другими специалистами, такими как нейрохирурги, онкологи и пластические хирурги, для обеспечения оптимальных результатов лечения и эстетических исходов у пациентов с опухолями костей челюстно-лицевой области.

Мультидисциплинарный подход

Хирургическое лечение опухолей костей требует тесного взаимодействия между различными специалистами:

1. Онкологические ортопеды: специализируются на хирургическом лечении опухолей костей и мягких тканей.
2. Радиологи: играют важную роль в диагностике и предоперационном планировании.
3. Патологи: проводят гистологическое и молекулярно-генетическое исследование биопсийного материала для точной диагностики типа опухоли.
4. Онкологи и радиотерапевты: обеспечивают системную терапию (химиотерапию) и лучевую терапию в комбинации с хирургическим лечением.
5. Реабилитологи и физиотерапевты: помогают в послеоперационном восстановлении и реабилитации пациентов.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».