Свободные легкие цепи иммуноглобулинов (СЛЦ) - это белковые молекулы, которые производятся плазматическими клетками и являются компонентами иммуноглобулинов. Исследование СЛЦ в сыворотке крови и других биологических жидкостях приобрело большое значение в диагностике и мониторинге моноклональных гаммапатий, таких как множественная миелома и AL-амилоидоз, а также ряда других заболеваний.
Структура и функция СЛЦ
Иммуноглобулины состоят из двух тяжелых и двух легких цепей. Легкие цепи бывают двух типов: каппа (κ) и лямбда (λ). В норме плазматические клетки производят небольшой избыток СЛЦ по сравнению с тяжелыми цепями, и этот избыток попадает в кровоток. СЛЦ быстро фильтруются и катаболизируются почками, поддерживая их сывороточный уровень в относительно узком диапазоне.
Методы определения СЛЦ
Наиболее распространенным методом определения СЛЦ является иммунотурбидиметрический анализ, который основан на использовании специфических антител против СЛЦ κ и λ. Этот метод позволяет количественно оценить уровни СЛЦ в сыворотке или других биологических жидкостях и рассчитать соотношение κ/λ, которое в норме находится в диапазоне 0.26-1.65.
Клиническое значение исследования СЛЦ
- Диагностика и мониторинг моноклональных гаммапатий:
- Множественная миелома: При множественной миеломе наблюдается избыточная продукция СЛЦ одного типа (κ или λ), что приводит к нарушению нормального соотношения κ/λ. Анализ СЛЦ используется для диагностики, оценки прогноза и мониторинга эффективности терапии.
- AL-амилоидоз: Анализ СЛЦ играет ключевую роль в диагностике и оценке ответа на терапию при этом заболевании, которое характеризуется отложением амилоидных фибрилл, образованных из легких цепей иммуноглобулинов, в различных тканях и органах.
- Болезнь легких цепей (LCDD): При LCDD моноклональные легкие цепи откладываются в тканях, особенно в почках, приводя к их дисфункции. Анализ СЛЦ необходим для диагностики и мониторинга заболевания.
- Синдром POEMS: При этом редком мультисистемном заболевании часто наблюдается повышение уровня СЛЦ типа λ. Анализ СЛЦ помогает в диагностике и мониторинге течения заболевания.
- Моноклональная гаммапатия ренального значения (MGRS): Анализ СЛЦ важен для диагностики и мониторинга MGRS, группы заболеваний, при которых моноклональные иммуноглобулины или их компоненты (в том числе СЛЦ) откладываются в почках, вызывая их повреждение.
- Волчаночный нефрит: У пациентов с системной красной волчанкой повышенные уровни СЛЦ в моче могут быть ранним маркером поражения почек. Анализ СЛЦ в моче может использоваться для скрининга и мониторинга активности заболевания.
- Хроническая болезнь почек (ХБП): Анализ СЛЦ может использоваться для оценки функции почек и прогнозирования риска прогрессирования ХБП, так как у пациентов с ХБП часто наблюдается повышение уровня СЛЦ в сыворотке крови из-за снижения их почечного клиренса.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
