Язвенный колит (ЯК) - это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся диффузным воспалением слизистой оболочки и образованием язв. Лечение ЯК направлено на индукцию и поддержание ремиссии, профилактику осложнений и улучшение качества жизни пациентов.
Традиционные методы лечения язвенного колита
- Аминосалицилаты: Препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК), такие как месалазин и сульфасалазин, являются основой терапии ЯК. Они обладают противовоспалительным действием и эффективны для индукции и поддержания ремиссии при легкой и средней степени тяжести заболевания.
- Глюкокортикостероиды: Системные (преднизолон) и топические (будесонид) стероиды используются для индукции ремиссии при обострениях ЯК. Однако длительное применение системных стероидов связано с риском развития серьезных побочных эффектов.
- Иммуносупрессоры: Тиопурины (азатиоприн, 6-меркаптопурин) и метотрексат применяются для поддержания ремиссии у пациентов с зависимостью от стероидов или рефрактерностью к 5-АСК. Эти препараты подавляют избыточную активность иммунной системы, но могут вызывать побочные эффекты, такие как миелосупрессия и гепатотоксичность.
- Биологическая терапия: Генно-инженерные моноклональные антитела, такие как инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб и ведолизумаб, блокируют провоспалительные цитокины (ФНО-α) или молекулы адгезии (α4β7-интегрин). Биологическая терапия эффективна для индукции и поддержания ремиссии при среднетяжелом и тяжелом ЯК, резистентном к стандартной терапии.
- Хирургическое лечение: Колэктомия (удаление толстой кишки) показана пациентам с тяжелым, рефрактерным к медикаментозной терапии ЯК, а также при развитии жизнеугрожающих осложнений, таких как токсический мегаколон или перфорация кишки.
Применение мезенхимальных стволовых клеток в лечении ЯК
Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) - это мультипотентные клетки, обладающие способностью к самообновлению и дифференцировке в различные типы клеток. МСК обладают иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами, что делает их перспективным инструментом для лечения ЯК.
- Механизмы действия МСК: МСК могут подавлять активность провоспалительных Т-клеток, стимулировать регуляторные Т-клетки, ингибировать функцию B-клеток и снижать продукцию провоспалительных цитокинов. Кроме того, МСК способны мигрировать в очаги воспаления и секретировать факторы роста, стимулирующие регенерацию поврежденных тканей.
- Клинические исследования: Несколько клинических испытаний продемонстрировали эффективность и безопасность терапии МСК при ЯК. В большинстве исследований использовались аллогенные МСК, полученные из костного мозга, жировой ткани или пуповины. Системное введение МСК приводило к значительному улучшению клинических, эндоскопических и гистологических показателей у пациентов с рефрактерным ЯК. Частота ремиссии составляла от 30% до 60% в различных исследованиях.
- Проблемы и перспективы: Несмотря на обнадеживающие результаты, терапия МСК при ЯК все еще находится на стадии клинических испытаний. Необходимы дальнейшие исследования для стандартизации протоколов получения, характеристики и введения МСК, а также для оценки долгосрочной эффективности и безопасности этого метода. Кроме того, необходимо изучить возможность комбинированной терапии МСК с другими методами лечения ЯК.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Диагностика и лечение язвенного колита проводятся на базе центра лечения воспалительных заболеваний кишечника.
