Пневмония - это инфекционное заболевание легких, характеризующееся воспалением альвеол и интерстициальной ткани. Несмотря на достижения современной медицины, пневмония остается ведущей причиной смертности от инфекционных заболеваний во всем мире.
Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы - бактерии, вирусы, грибы и простейшие. Наиболее частыми возбудителями внебольничной пневмонии являются Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Haemophilus influenzae, респираторные вирусы. В этиологии нозокомиальной пневмонии преобладают грамотрицательные бактерии (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae), Staphylococcus aureus.
Факторы риска развития пневмонии включают курение, злоупотребление алкоголем, плохую гигиену полости рта, иммуносупрессию, хронические заболевания легких и другие коморбидные состояния. Определенные эпидемиологические факторы ассоциированы с конкретными возбудителями: например, контакт с кондиционерами - с Legionella, контакт с птицами - с Chlamydia psittaci.
Клинические проявления пневмонии включают лихорадку, кашель (сухой или с мокротой), одышку, боль в груди, общую слабость. При тяжелом течении развиваются дыхательная недостаточность, сепсис, полиорганная недостаточность.
Физикальные данные могут включать укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, крепитацию, хрипы над областью поражения. Некоторые возбудители ассоциированы с характерными находками: например, легионеллез - с относительной брадикардией, микоплазменная пневмония - с бычьим глазом.
Диагноз пневмонии основывается на клинических, лабораторных и рентгенологических данных:
Для оценки тяжести пневмонии используются прогностические шкалы, такие как CURB-65 и индекс тяжести пневмонии (PSI).
Основа лечения бактериальной пневмонии - антибактериальная терапия. Выбор препаратов зависит от предполагаемого возбудителя, тяжести состояния, факторов риска антибиотикорезистентности. При тяжелой пневмонии рекомендуется комбинированная терапия (β-лактамы + макролиды или фторхинолоны). При нозокомиальной пневмонии используются антисинегнойные цефалоспорины, карбапенемы, ванкомицин, линезолид.
Дополнительные методы лечения включают адекватную оксигенацию, инфузионную терапию, муколитики, бронходилататоры, нутритивную поддержку. В некоторых случаях рассматривается применение кортикостероидов и неинвазивной вентиляции легких. Важное значение имеет ранняя мобилизация и дыхательная гимнастика.
Основные меры профилактики пневмонии:
Осложнения бактериальной пневмонии могут включать:
Ежегодно тысячи пациентов из разных стран мира приезжают на лечение в Израиль, в университетскую клинику «Хадасса», в связи с самым различными случаями.
Посмотреть руководоствоНапишите нам по любому вопросу. Мы свяжемся с вами в течение ближайшего рабочего дня.
Позвоните нам по одному из номеров
Россия +9722 560-9534 Украина +9722 560-9534 Израиль +9722 560-9534 Эл. почта info@hds.org.ilВаша заявка принята
После получения заявки мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.