Пиелонефрит
Пиелонефрит - это инфекционно-воспалительное заболевание почек, поражающее преимущественно чашечно-лоханочную систему и паренхиму органа. Пиелонефрит является одной из наиболее распространенных инфекций мочевыводящих путей и может приводить к серьезным осложнениям, таким как сепсис, почечная недостаточность и склерозирование почечной ткани. Своевременная диагностика и адекватное лечение пиелонефрита имеют решающее значение для предотвращения необратимых повреждений почек.
Причины и факторы риска
Пиелонефрит обычно развивается в результате восходящего распространения инфекции из нижних отделов мочевыводящих путей (мочевого пузыря и уретры). Наиболее частыми возбудителями являются грамотрицательные бактерии, такие как Escherichia coli, Klebsiella, Proteus и Enterobacter. Факторы риска развития пиелонефрита включают:
- Анатомические аномалии мочевыводящих путей (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, стриктуры, дивертикулы)
- Обструкция мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы)
- Снижение иммунитета (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикоидов и цитостатиков)
- Инвазивные урологические процедуры (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия)
- Беременность
- Половая активность и использование спермицидов у женщин
Клинические проявления
Клинические симптомы пиелонефрита зависят от острого или хронического течения заболевания. При остром пиелонефрите наблюдаются:
- Высокая лихорадка с ознобом
- Боль в пояснице, обычно односторонняя
- Дизурия (болезненное и учащенное мочеиспускание)
- Тошнота, рвота
- Общая слабость, недомогание
Хронический пиелонефрит может протекать с минимальными симптомами или бессимптомно, проявляясь периодическими обострениями и постепенным ухудшением функции почек.
Диагностика
Диагностика пиелонефрита основывается на совокупности клинических, лабораторных и инструментальных данных:
- Общий анализ мочи: лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия
- Посев мочи: выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам
- Общий анализ крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ и С-реактивного белка
- УЗИ почек: оценка размеров, структуры и наличия обструкции мочевыводящих путей
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография: выявление абсцессов, карбункулов и других осложнений
- Экскреторная урография: оценка анатомии и функции мочевыводящих путей
- Радиоизотопная ренография: оценка функции почек и уродинамики
Лечение
Лечение пиелонефрита включает в себя антибактериальную терапию, симптоматические средства и, при необходимости, хирургическую коррекцию обструктивных нарушений. Основные принципы лечения:
- Эмпирическая антибиотикотерапия: назначение антибиотиков широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды) до получения результатов посева мочи
- Этиотропная антибиотикотерапия: коррекция антибиотиков в соответствии с чувствительностью выявленного возбудителя
- Адекватная гидратация и обезболивание (парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты)
- Дренирование мочевыводящих путей при обструкции (стентирование, нефростомия)
- Хирургическое лечение: удаление камней, коррекция анатомических аномалий, дренирование абсцессов
Профилактика рецидивов пиелонефрита включает в себя:
- Своевременное лечение инфекций нижних мочевыводящих путей
- Коррекцию анатомических и функциональных нарушений мочевыводящих путей
- Адекватную гидратацию и соблюдение гигиены половых органов
- Контроль сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, иммунодефициты)
- Длительную антибиотикопрофилактику при рецидивирующем течении
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
Пошаговое руководство
