Первичная лимфома центральной нервной системы

Наиболее распространенным типом ПЛЦНС является диффузная В-крупноклеточная лимфома. Другие типы, такие как Т-клеточные лимфомы и лимфома Беркитта, встречаются реже. ПЛЦНС чаще возникает у пациентов с иммунодефицитными состояниями, такими как ВИЧ/СПИД или у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию после трансплантации органов.

Симптомы ПЛЦНС могут варьироваться в зависимости от локализации опухоли, но часто включают головные боли, очаговые неврологические дефициты (такие как слабость в конечностях или нарушение речи), судороги, изменения психического статуса и нарушения зрения.

Диагностика ПЛЦНС основана на нейровизуализационных исследованиях (МРТ или КТ), анализе цереброспинальной жидкости и, в идеале, гистологическом исследовании биопсийного материала опухоли. МРТ обычно показывает одиночное или множественное объемное образование, часто расположенное перивентрикулярно и накапливающее контраст.

Лечение ПЛЦНС обычно включает высокодозную системную и интратекальную химиотерапию с метотрексатом в качестве основного препарата. Лучевая терапия также может применяться, особенно у пациентов, которые не могут переносить химиотерапию. У пациентов с ВИЧ-ассоциированной ПЛЦНС высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) является важным компонентом лечения.

Прогноз ПЛЦНС улучшился в последние годы с внедрением более интенсивных режимов химиотерапии, но он остается неблагоприятным по сравнению с большинством других типов лимфом. Факторами, связанными с лучшим прогнозом, являются молодой возраст, отсутствие поражения глубоких структур мозга и достижение полной ремиссии после лечения.

Текущие исследования сосредоточены на разработке новых терапевтических подходов, включая таргетную терапию и иммунотерапию, а также на лучшем понимании молекулярной биологии ПЛЦНС для разработки персонализированных стратегий лечения. Кроме того, необходимы дальнейшие исследования для оптимизации профилактики и лечения нейротоксичности, связанной с терапией.

Первичная лимфома ЦНС является сложным и часто фатальным заболеванием, требующим мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению. Несмотря на достигнутый прогресс, необходимы дальнейшие исследования для улучшения исходов у пациентов с этим редким и агрессивным типом лимфомы.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.