Ожирение
Ожирение — хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани, которое повышает риск сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, жировой болезни печени, апноэ сна, остеоартрита и ряда онкологических заболеваний. По данным ВОЗ, с ожирением живёт более миллиарда человек в мире. Современная медицина рассматривает ожирение не как «недостаток силы воли», а как хроническую болезнь, требующую лечения, — и за последние пять лет возможности этого лечения изменились радикально.
Ожирение может быть первичным, связанным с образом жизни и питанием, или вторичным — следствием других заболеваний и состояний. Поэтому лечение начинается не с диеты и не с рецепта, а с диагностики: прежде чем выбирать терапию, важно понять, почему развилось ожирение и какие осложнения оно уже вызвало.
Содержание
Первичное и вторичное ожирение · Диагностика · Современное лечение · Дети и подростки · Хадасса
Что определяет исход больше всего. Два фактора: полноценная диагностика (важно исключить заболевания и состояния, которые могут способствовать набору веса или менять тактику лечения, — при выявлении такой причины её лечение становится частью общей программы снижения веса) и понимание, что лечение ожирения — долгосрочное. Это относится и к современным препаратам: после их отмены вес у большинства пациентов постепенно возвращается, поэтому терапия планируется как длительная и сочетается с изменением образа жизни.
Первичное и вторичное ожирение
Диагностика
Современное лечение
Ожирение у детей и подростков
Лечение ожирения в «Хадассе»
В кампусе Хадасса Эйн-Керем действует специализированная клиника лечения ожирения. Здесь проводится комплексная эндокринологическая и метаболическая оценка, включая поиск редких гормональных причин, подбирается фармакотерапия; клиника работает совместно с диетологами, бариатрическими хирургами и гастроэнтерологами, выполняющими хирургические и эндоскопические вмешательства для снижения веса. Отделение эндокринологии и метаболизма возглавляет проф. Ривка Дрезнер-Поллак.
Для пациентов из стран, где современные препараты класса GLP-1 не зарегистрированы или труднодоступны, существенно, что в Израиле оригинальные препараты одобрены и назначаются под контролем эндокринолога — с подбором дозы, наблюдением за переносимостью и планом долгосрочного ведения, а не в режиме самолечения аналогами.
Заочный разбор документов при этом диагнозе особенно уместен в трёх ситуациях: обсуждается начало терапии GLP-1 при наличии сопутствующих заболеваний и требуется план обследования и лечения; диеты и препараты испробованы, но вес возвращается, и встаёт вопрос о хирургии; бариатрическая операция уже выполнена, но результат утрачен или возникли осложнения — для оценки возможности ревизионного вмешательства.
Консультация по вашему случаю
Что полезно прислать:
- рост, вес и то, как менялся вес в последние годы
- сопутствующие заболевания и постоянно принимаемые препараты
- анализы, если есть: глюкоза и HbA1c, липидный профиль, печёночные показатели, ТТГ
- сведения о предыдущих попытках лечения — диеты, препараты (какие, в каких дозах, с каким результатом)
- при перенесённой бариатрической операции — протокол вмешательства и данные о динамике веса после него
- выписка эндокринолога, если наблюдаетесь
По этим материалам врачи оценивают вероятную причину ожирения, полноту обследования и подходящие варианты лечения — от фармакотерапии до хирургии. Координатор отвечает в течение одного рабочего дня. Общение возможно на русском языке.
Написать в WhatsApp Telegram info@hds.org.ilСтраница носит справочный характер, помогает подготовить вопросы к лечащему врачу и не содержит указаний по лечению. Показания к медикаментозному и хирургическому лечению ожирения, выбор препарата и его дозировка определяются лечащим врачом индивидуально после оценки состояния пациента. Регуляторный статус и доступность упомянутых препаратов различаются между странами.
Пошаговое руководство
