Олигодендроглиома

Классификация олигодендроглиом

По степени злокачественности (градации ВОЗ) олигодендроглиомы подразделяются на:

1. Олигодендроглиома (Grade II) - относительно доброкачественная, медленно растущая опухоль с тенденцией к диффузной инфильтрации окружающей ткани мозга.
2. Анапластическая олигодендроглиома (Grade III) - злокачественная опухоль с высокой митотической активностью, клеточной атипией и повышенной васкуляризацией.

Клиническая картина

Симптомы олигодендроглиом зависят от локализации и темпов роста опухоли:

• Эпилептические припадки - наиболее частый симптом, особенно при поражении лобных и височных долей.
• Головная боль, тошнота, рвота - признаки повышения внутричерепного давления.
• Очаговые неврологические симптомы - парезы, нарушения чувствительности, зрения, речи.
• Когнитивные и поведенческие нарушения - при поражении лобных долей.

Диагностика

Основные методы диагностики олигодендроглиом:

• МРТ головного мозга с контрастным усилением - метод выбора для выявления опухоли, оценки ее распространенности и характеристик (кальцификаты, кисты, некрозы).
• КТ головного мозга - для выявления кальцификатов, которые часто встречаются в олигодендроглиомах.
• ПЭТ с аминокислотами (метионин, тирозин) - для уточнения границ опухоли, дифференциальной диагностики с непухолевыми поражениями.
• Биопсия опухоли - для гистологической верификации, определения молекулярно-генетического профиля (коделеция 1p/19q, статус мутаций в генах IDH1/2, TERT, TP53).

Лечение

Основные методы лечения олигодендроглиом:

• Хирургическое удаление опухоли - максимально радикальная резекция в безопасных пределах. Применяются методики нейронавигации, интраоперационного нейрофизиологического мониторинга, флуоресцентной визуализации с 5-ALA.
• Лучевая терапия - применяется после операции или как самостоятельный метод при нерезектабельных опухолях. Стандартный режим - разовая доза 2 Гр, суммарная доза 54-60 Гр.
• Химиотерапия - режим PCV (прокарбазин, ломустин, винкристин) или темозоломид применяются при анапластических олигодендроглиомах, а также в качестве адъювантной терапии после операции и лучевой терапии.
• Таргетная терапия - для олигодендроглиом с мутациями в генах IDH1/2 перспективен таргетный препарат иворасидениб.

Прогноз и реабилитация

Прогноз при олигодендроглиомах в целом более благоприятный, чем при других глиомах. Наличие коделеции 1p/19q и мутаций в генах IDH1/2 ассоциировано с лучшей чувствительностью к химиотерапии и более длительной выживаемостью. Медиана выживаемости при олигодендроглиомах Grade II составляет 10-15 лет, при анапластических олигодендроглиомах - 3-7 лет.

Пациенты с олигодендроглиомами нуждаются в комплексной реабилитации, направленной на восстановление неврологических функций, профилактику эпилептических припадков, психологическую и социальную адаптацию. Регулярное наблюдение и МРТ-контроль необходимы для своевременного выявления продолженного роста опухоли.

Дальнейшие исследования молекулярных основ олигодендроглиом, разработка новых таргетных препаратов и персонализированных терапевтических подходов открывают перспективы для улучшения результатов лечения и качества жизни пациентов с этими опухолями.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.

Диагностика и лечение олигодендроглиомы проводятся специалистами отделений нейрохирургии и нейроонкологии.