Лечение обструктивного апноэ сна в Израиле

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - это распространенное нарушение дыхания во сне, характеризующееся повторяющимися эпизодами полной (апноэ) или частичной (гипопноэ) обструкции верхних дыхательных путей. Эти эпизоды приводят к прерыванию нормального сна, снижению уровня кислорода в крови и активации симпатической нервной системы. СОАС является серьезной проблемой общественного здравоохранения, поскольку может иметь значительные последствия для здоровья и качества жизни.

Причины и факторы риска

Основной причиной СОАС является сужение или спадение верхних дыхательных путей во время сна. Это может быть вызвано различными анатомическими и функциональными факторами:

1. Избыточный вес и ожирение
2. Увеличенные миндалины и аденоиды
3. Особенности строения лица и шеи (маленькая нижняя челюсть, большой язык)
4. Возрастные изменения мышечного тонуса
5. Курение и употребление алкоголя
6. Прием некоторых лекарств (снотворные, мышечные релаксанты)
7. Эндокринные нарушения (гипотиреоз, акромегалия)

Симптомы и осложнения

Основные симптомы СОАС включают:

1. Громкий прерывистый храп
2. Остановки дыхания во сне, замечаемые окружающими
3. Учащенное ночное мочеиспускание
4. Сухость во рту и горле по утрам
5. Утренние головные боли
6. Дневная сонливость и хроническая усталость
7. Трудности с концентрацией внимания и памятью
8. Перепады настроения, раздражительность, депрессия

Длительно текущий нелеченый СОАС может приводить к серьезным осложнениям:

1. Артериальная гипертензия
2. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда
3. Нарушения сердечного ритма
4. Инсульт
5. Сахарный диабет 2 типа
6. Синдром резистентности к инсулину
7. Когнитивные нарушения и деменция
8. Повышенный риск дорожно-транспортных происшествий

Диагностика

Золотым стандартом диагностики СОАС является полисомнография - комплексное исследование сна, позволяющее зарегистрировать эпизоды апноэ и гипопноэ, изменения уровня кислорода в крови, нарушения сердечного ритма и структуры сна.

Для оценки тяжести СОАС используется индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) - среднее число эпизодов апноэ и гипопноэ в час сна. Значения ИАГ 5-15 соответствуют легкой степени СОАС, 15-30 - средней, более 30 - тяжелой.

В некоторых случаях для скрининга СОАС могут применяться более простые методы, такие как ночная пульсоксиметрия или кардиореспираторное мониторирование.

Лечение и профилактика

Основой лечения СОАС является создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP-терапия). Во время сна пациент дышит через маску, подключенную к аппарату, который нагнетает воздух под давлением, превышающим атмосферное. Это позволяет преодолеть обструкцию дыхательных путей и устранить апноэ и гипопноэ.

Дополнительные методы лечения СОАС:

1. Снижение веса при ожирении
2. Исключение алкоголя и снотворных
3. Позиционная терапия (сон на боку, а не на спине)
4. Внутриротовые приспособления, выдвигающие нижнюю челюсть вперед
5. Хирургическое лечение при анатомических нарушениях (увулопалатофарингопластика, тонзиллэктомия)

Профилактика СОАС включает контроль веса, отказ от курения и алкоголя, регулярные физические упражнения и достаточный по продолжительности сон..

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.