Нистагм - это состояние, характеризующееся непроизвольными ритмическими движениями глаз, которые могут быть горизонтальными, вертикальными, вращательными или смешанными. Данное нарушение может быть врожденным или приобретенным и существенно влияет на зрительные функции и качество жизни пациентов.
Классификация нистагма:
- Врожденный нистагм:
- Идиопатический (причина неизвестна)
- Связанный с аномалиями развития глаз (катаракта, альбинизм, анирид и т.д.)
- Неврологические заболевания (энцефалопатия, атаксия)
- Приобретенный нистагм:
- Вестибулярный (поражение лабиринта или вестибулярного нерва)
- Оптикокинетический (нарушение зрительного восприятия движений)
- Мозжечковый (поражение мозжечка или его связей)
- Центральный (поражение ствола мозга, таламуса, коры)
Диагностика:
- Офтальмологическое обследование (визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия)
- Электроокулография для регистрации движений глаз
- Видеоокулография с инфракрасной камерой
- МРТ головного мозга для выявления неврологических причин
- Генетическое тестирование при подозрении на наследственные синдромы
Современные методы лечения:
- Очковая или контактная коррекция для улучшения остроты зрения
- Призматическая коррекция для смещения поля зрения в зону наименьшего нистагма
- Инъекции ботулинического токсина в глазодвигательные мышцы для уменьшения амплитуды нистагма
- Медикаментозная терапия:
- Габапентин, мемантин для подавления центрального нистагма
- Баклофен, клоназепам для лечения мозжечкового нистагма
- Дименгидринат, скополамин для купирования вестибулярного нистагма
- Хирургические методы:
- Операция Кестенбаума (перемещение прямых мышц глаза для перевода нистагма в крайнее положение)
- Операция Андерсона-Кестенбаума (сочетание рецессии и резекции мышц)
- Операция Делла Сантины (пересадка верхней косой мышцы)
- Биофидбек тренинг с использованием компьютерных программ и виртуальной реальности
- Трансплантация стволовых клеток и генная терапия (экспериментальные методы)
Реабилитация и адаптация:
- Зрительная реабилитация
- Лечение амблиопии и косоглазия, часто сопутствующих нистагму
- Психологическая поддержка и социальная адаптация пациентов
- Обучение компенсаторным стратегиям (поворот головы, чтение со специальными метками)
Прогноз при нистагме зависит от его причины, своевременности диагностики и адекватности лечения. Многие пациенты с врожденным нистагмом достигают достаточно высокой остроты зрения и успешно адаптируются к своему состоянию. Приобретенный нистагм в некоторых случаях может регрессировать при устранении основного заболевания.
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
