Мочекаменная болезнь

Причины и факторы риска 

Образование камней в мочевыводящих путях является многофакторным процессом, в котором играют роль как генетические, так и средовые факторы. Основными причинами и факторами риска мочекаменной болезни являются:

1. Нарушения обмена веществ: гиперкальциурия, гиперурикозурия, гипероксалурия, гипоцитратурия
2. Наследственные заболевания: первичная гипероксалурия, цистинурия, синдром Дента
3. Анатомические аномалии мочевыводящих путей: стриктуры, дивертикулы, гидронефроз
4. Инфекции мочевыводящих путей: уреазопродуцирующие бактерии (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas)
5. Недостаточное потребление жидкости и низкий диурез
6. Диета с высоким содержанием животного белка, соли и сахара
7. Ожирение, метаболический синдром и сахарный диабет
8. Прием некоторых лекарственных препаратов (например, диуретиков, глюкокортикоидов)

Клинические проявления 

Клинические симптомы мочекаменной болезни зависят от локализации и размеров камней, а также от наличия осложнений. Наиболее частыми проявлениями являются:

1. Боль в поясничной области, иррадиирущая в пах, бедро или половые органы (почечная колика)
2. Гематурия (наличие крови в моче)
3. Дизурия (болезненное или затрудненное мочеиспускание)
4. Тошнота, рвота
5. Лихорадка и озноб (при присоединении инфекции)

Диагностика 

Диагностика мочекаменной болезни основывается на совокупности клинических данных, лабораторных и инструментальных методов исследования:

1. Общий анализ мочи: гематурия, лейкоцитурия, кристаллурия
2. Биохимический анализ крови: электролиты, креатинин, мочевая кислота
3. Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей: визуализация камней, оценка размеров и локализации
4. Компьютерная томография без контраста: метод выбора для диагностики мочекаменной болезни, позволяет определить размеры, плотность и точную локализацию камней
5. Экскреторная урография: оценка анатомии и функции мочевыводящих путей
6. Анализ состава камней после их удаления или самостоятельного отхождения

Лечение 

Лечение мочекаменной болезни зависит от размеров, локализации и состава камней, а также от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Основные методы лечения включают:

1. Консервативная терапия: обильное питье (не менее 2-3 литров в день), анальгетики, спазмолитики, альфа-адреноблокаторы (для облегчения отхождения камней)
2. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия: неинвазивный метод дробления камней с помощью ударных волн
3. Эндоскопические методы:
   • Уретероскопия с контактной литотрипсией: дробление камней в мочеточнике с помощью лазера или пневматической энергии
   • Перкутанная нефролитотомия: удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области
   • Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ): гибкая уретероскопия с лазерной литотрипсией камней в почке
4. Лапароскопические и робот-ассистированные операции: минимально инвазивные методы удаления камней, особенно при больших камнях или аномалиях развития мочевыводящих путей
5. Хемолиз: растворение уратных камней с помощью пероральных препаратов или ирригации мочевыводящих путей щелочными растворами
   
6. Профилактика рецидивов:
   • Коррекция диеты и образа жизни: увеличение потребления жидкости, ограничение животного белка, соли, оксалатов
   • Лечение сопутствующих заболеваний: нарушений обмена веществ, инфекций мочевыводящих путей, анатомических аномалий
   • Медикаментозная терапия: прием цитратных препаратов, тиазидных диуретиков, аллопуринола (при уратных камнях)

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».