Мочекаменная болезнь - это распространенное урологическое заболевание, характеризующееся образованием камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Мочекаменная болезнь может значительно снижать качество жизни пациентов и приводить к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность и инфекции мочевыводящих путей. Понимание причин, методов диагностики и лечения мочекаменной болезни является важным для эффективного управления этим заболеванием.
Причины и факторы риска
Образование камней в мочевыводящих путях является многофакторным процессом, в котором играют роль как генетические, так и средовые факторы. Основными причинами и факторами риска мочекаменной болезни являются:
- Нарушения обмена веществ: гиперкальциурия, гиперурикозурия, гипероксалурия, гипоцитратурия
- Наследственные заболевания: первичная гипероксалурия, цистинурия, синдром Дента
- Анатомические аномалии мочевыводящих путей: стриктуры, дивертикулы, гидронефроз
- Инфекции мочевыводящих путей: уреазопродуцирующие бактерии (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas)
- Недостаточное потребление жидкости и низкий диурез
- Диета с высоким содержанием животного белка, соли и сахара
- Ожирение, метаболический синдром и сахарный диабет
- Прием некоторых лекарственных препаратов (например, диуретиков, глюкокортикоидов)
Клинические проявления
Клинические симптомы мочекаменной болезни зависят от локализации и размеров камней, а также от наличия осложнений. Наиболее частыми проявлениями являются:
- Боль в поясничной области, иррадиирущая в пах, бедро или половые органы (почечная колика)
- Гематурия (наличие крови в моче)
- Дизурия (болезненное или затрудненное мочеиспускание)
- Тошнота, рвота
- Лихорадка и озноб (при присоединении инфекции)
Диагностика
Диагностика мочекаменной болезни основывается на совокупности клинических данных, лабораторных и инструментальных методов исследования:
- Общий анализ мочи: гематурия, лейкоцитурия, кристаллурия
- Биохимический анализ крови: электролиты, креатинин, мочевая кислота
- Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей: визуализация камней, оценка размеров и локализации
- Компьютерная томография без контраста: метод выбора для диагностики мочекаменной болезни, позволяет определить размеры, плотность и точную локализацию камней
- Экскреторная урография: оценка анатомии и функции мочевыводящих путей
- Анализ состава камней после их удаления или самостоятельного отхождения
Лечение
Лечение мочекаменной болезни зависит от размеров, локализации и состава камней, а также от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Основные методы лечения включают:
- Консервативная терапия: обильное питье (не менее 2-3 литров в день), анальгетики, спазмолитики, альфа-адреноблокаторы (для облегчения отхождения камней)
- Дистанционная ударно-волновая литотрипсия: неинвазивный метод дробления камней с помощью ударных волн
- Эндоскопические методы:
- Уретероскопия с контактной литотрипсией: дробление камней в мочеточнике с помощью лазера или пневматической энергии
- Перкутанная нефролитотомия: удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области
- Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ): гибкая уретероскопия с лазерной литотрипсией камней в почке
- Лапароскопические и робот-ассистированные операции: минимально инвазивные методы удаления камней, особенно при больших камнях или аномалиях развития мочевыводящих путей
- Хемолиз: растворение уратных камней с помощью пероральных препаратов или ирригации мочевыводящих путей щелочными растворами
- Профилактика рецидивов:
- Коррекция диеты и образа жизни: увеличение потребления жидкости, ограничение животного белка, соли, оксалатов
- Лечение сопутствующих заболеваний: нарушений обмена веществ, инфекций мочевыводящих путей, анатомических аномалий
- Медикаментозная терапия: прием цитратных препаратов, тиазидных диуретиков, аллопуринола (при уратных камнях)
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».