Лечение мерцательной аритмии в Израиле
Мерцательная аритмия, также известная как фибрилляция предсердий, является наиболее распространенным устойчивым нарушением сердечного ритма. Эта аритмия характеризуется быстрым и нерегулярным сокращением предсердий, что приводит к неэффективной работе сердца и повышает риск серьезных осложнений, таких как инсульт и сердечная недостаточность.
Эпидемиология и факторы риска
По данным Global Burden of Disease Study (2020), фибрилляцией предсердий страдают более 50 миллионов человек во всем мире, и ее распространенность продолжает расти с возрастом. Основные факторы риска развития фибрилляции предсердий включают:
- Пожилой возраст
- Артериальную гипертензию
- Ожирение
- Сахарный диабет
- Ишемическую болезнь сердца
- Клапанные пороки сердца
- Хроническую обструктивную болезнь легких
- Апноэ во сне
Патофизиология и классификация
Фибрилляция предсердий возникает в результате хаотической электрической активности в предсердиях, что приводит к их быстрому и нерегулярному сокращению. Согласно последним рекомендациям Европейского общества кардиологов (2020), фибрилляция предсердий классифицируется на следующие типы:
- Впервые выявленная
- Пароксизмальная (длительностью менее 7 дней)
- Персистирующая (длительностью более 7 дней)
- Длительно персистирующая (длительностью более 1 года)
- Постоянная (когда попытки восстановления синусового ритма не предпринимаются)
Диагностика
Диагностика фибрилляции предсердий основывается на данных электрокардиографии, которая демонстрирует отсутствие отчетливых зубцов P и нерегулярный желудочковый ритм. Холтеровское мониторирование и имплантируемые кардиомониторы могут помочь выявить пароксизмальные формы фибрилляции предсердий. Также важно оценить риск тромбоэмболических осложнений с помощью шкалы CHA2DS2-VASc, которая учитывает такие факторы, как возраст, пол, наличие сердечной недостаточности, гипертонии, диабета, сосудистых заболеваний и инсульта в анамнезе. Кроме того, необходимо исключить потенциальные триггеры аритмии (заболевания щитовидной железы, электролитные нарушения, острый коронарный синдром).
Лечение
Лечение фибрилляции предсердий направлено на контроль симптомов, профилактику осложнений и улучшение качества жизни пациентов. Выбор стратегии лечения (контроль ритма или контроль частоты) зависит от индивидуальных особенностей пациента, таких как возраст, симптомы, сопутствующие заболевания и предпочтения самого пациента. Основные подходы включают:
- Антикоагулянтную терапию: Пероральные антикоагулянты (варфарин, прямые пероральные антикоагулянты) назначаются пациентам с фибрилляцией предсердий и повышенным риском тромбоэмболических осложнений для профилактики инсульта.
- Контроль ритма: Антиаритмические препараты (флекаинид, пропафенон, амиодарон) и электрическая кардиоверсия используются для восстановления и поддержания синусового ритма.
- Контроль частоты сердечных сокращений: Бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигоксин применяются для контроля частоты желудочкового ритма.
- Катетерная аблация: Изоляция легочных вен и аблация других триггерных зон являются эффективными методами лечения симптомной фибрилляции предсердий, особенно у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами. Катетерная аблация обычно рекомендуется пациентам, у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективной или плохо переносится.
- Хирургическое лечение: Процедура "Лабиринт" (Maze) и окклюзия ушка левого предсердия могут быть рассмотрены у отдельных пациентов с фибрилляцией предсердий, особенно при наличии клапанной патологии.
Прогноз и профилактика
Фибрилляция предсердий ассоциируется с повышенным риском инсульта, сердечной недостаточности и смертности. Однако современные методы лечения, включая антикоагулянтную терапию и катетерную аблацию, позволяют значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.
Профилактика фибрилляции предсердий включает контроль факторов риска (гипертония, ожирение, синдром обструктивного апноэ сна), регулярное наблюдение у кардиолога и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Диагностика и лечение мерцательной аритмии проводятся врачами-специалистами отделения кардиологии.
Пошаговое руководство
