Легионеллез - это потенциально опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Legionella. Наиболее частым возбудителем является Legionella pneumophila, ответственная за 90% случаев легионеллеза. Заболевание может протекать в виде тяжелой пневмонии (болезнь легионеров) или в более легкой форме, известной как понтиакская лихорадка.
Легионеллы широко распространены в окружающей среде, особенно в теплых и влажных местах, таких как системы кондиционирования воздуха, градирни, джакузи и декоративные фонтаны. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем при вдыхании контаминированных аэрозолей. Факторами риска являются возраст старше 50 лет, курение, хронические заболевания легких, иммуносупрессия.
После попадания в дыхательные пути легионеллы инфицируют альвеолярные макрофаги и размножаются внутриклеточно, вызывая воспаление и некроз ткани легкого. Ключевыми факторами вирулентности являются секреторные системы IV типа, эффекторные белки и флагеллин.
Инкубационный период составляет 2-10 дней. Болезнь легионеров начинается остро с высокой лихорадки, озноба, головной боли, миалгий. Затем присоединяется сухой кашель, одышка, боль в груди. Характерны неврологические симптомы: спутанность сознания, дезориентация. Могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея. Понтиакская лихорадка протекает как острое гриппоподобное состояние без пневмонии и имеет благоприятный прогноз.
Ранняя диагностика легионеллеза имеет решающее значение для своевременного назначения адекватной антибактериальной терапии. Основные методы:
Серологическая диагностика (определение антител к легионеллам) имеет ретроспективное значение из-за поздней сероконверсии.
Для дифференциальной диагностики легионеллеза с другими пневмониями важное значение имеют эпидемиологический анамнез (например, пребывание в отеле, контакт с декоративными фонтанами, кондиционерами), клинические особенности (относительная брадикардия, неврологические симптомы, диарея), а также специфические лабораторные тесты (определение антигена легионелл в моче, ПЦР). Однако окончательный диагноз легионеллеза может быть установлен только после выделения культуры легионелл из клинического материала или секвенирования ДНК возбудителя.
Препаратами выбора для лечения легионеллеза являются макролиды (азитромицин) и фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) ввиду их высокой активности против легионелл и способности проникать внутрь клеток. Длительность терапии составляет 7-14 дней. При тяжелом течении может потребоваться комбинированная терапия (например, азитромицин + рифампицин). Своевременно начатое адекватное лечение значительно улучшает прогноз.
Основой профилактики легионеллеза является надлежащее содержание и дезинфекция потенциально опасных водных систем (регулярная очистка, термическая и химическая обработка, контроль уровня легионелл). В медицинских учреждениях и других организациях должен проводиться микробиологический мониторинг на легионеллы в соответствии с планом профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
Вакцинация против легионеллеза пока не разработана, но ведутся перспективные исследования в этом направлении, в частности, по созданию рекомбинантных вакцин на основе факторов вирулентности легионелл.
Ежегодно тысячи пациентов из разных стран мира приезжают на лечение в Израиль, в университетскую клинику «Хадасса», в связи с самым различными случаями.
Посмотреть руководоствоНапишите нам по любому вопросу. Мы свяжемся с вами в течение ближайшего рабочего дня.
Позвоните нам по одному из номеров
Россия +9722 560-9534 Украина +9722 560-9534 Израиль +9722 560-9534 Эл. почта info@hds.org.ilВаша заявка принята
После получения заявки мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.