Грыжа межпозвоночного диска
Грыжа межпозвоночного диска - это распространенное заболевание позвоночника, при котором происходит смещение или выпячивание части межпозвоночного диска за пределы своего нормального положения. Это может привести к компрессии нервных корешков или спинного мозга, вызывая боль, онемение, слабость и другие неврологические симптомы.
Межпозвоночные диски - это эластичные структуры, расположенные между позвонками. Они состоят из желеобразного ядра (nucleus pulposus), окруженного плотным фиброзным кольцом (annulus fibrosus). Диски действуют как амортизаторы, распределяя нагрузку и обеспечивая гибкость позвоночника.
Грыжа диска обычно развивается в результате дегенеративных изменений, связанных с возрастом или травмой. По мере старения диски cтановятся более подверженными разрывам или трещинам. Если разрыв происходит в фиброзном кольце, желеобразное ядро может выдавливаться наружу, вызывая грыжу диска.
Факторы риска развития грыжи диска:
- Возраст: чаще встречается у людей старше 30-40 лет.
- Ожирение: избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник.
- Сидячий образ жизни: отсутствие физической активности может привести к ослаблению мышц спины и увеличению нагрузки на диски.
- Неправильная техника подъема тяжестей: подъем с наклоном и скручиванием может привести к травме диска.
- Травмы: внезапные травмы или хроническое перенапряжение могут повредить диски.
- Курение: никотин снижает кровоток к дискам, замедляя их заживление.
Симптомы грыжи диска зависят от ее расположения и степени компрессии нервных структур. Наиболее частыми симптомами являются:
- Боль в спине, шее, руке или ноге
- Онемение, покалывание или слабость в конечностях
- Ухудшение боли при кашле, чихании или сидении
- Мышечные спазмы или ригидность
- Нарушение походки или координации
Диагноз грыжи диска ставится на основании анамнеза, физикального осмотра и результатов визуализирующих исследований, таких как МРТ или КТ.
Лечение грыжи диска зависит от тяжести симптомов и степени неврологического дефицита. Консервативное лечение включает:
- Отдых и ограничение активности
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления
- Физиотерапия для укрепления мышц спины и улучшения гибкости
- Эпидуральные инъекции стероидов для уменьшения воспаления и боли
Если консервативное лечение неэффективно или имеется значительный неврологический дефицит, может потребоваться хирургическое вмешательство. Наиболее частыми хирургическими процедурами являются:
- Микродискэктомия: удаление фрагментов диска, вызывающих компрессию нерва
- Ламинэктомия: удаление части позвонка (дужки) для декомпрессии нервных структур
- Спондилодез: слияние двух или более позвонков для стабилизации позвоночника
Прогноз для большинства пациентов с грыжей диска благоприятный при своевременном и адекватном лечении. Многие люди могут вернуться к нормальной активности в течение нескольких недель или месяцев. Однако некоторые пациенты могут испытывать хроническую боль или рецидивы симптомов, требующие длительного лечения или повторных хирургических вмешательств.
Пошаговое руководство
