Витрэктомия в Израиле

Витрэктомия - это микрохирургическая операция, при которой удаляется часть или все стекловидное тело глаза с целью лечения различных витреоретинальных заболеваний. За последние годы методы витрэктомии значительно усовершенствовались, что позволило повысить эффективность и безопасность этой процедуры.

Показания к витрэктомии

1. Отслоение сетчатки
2. Пролиферативная диабетическая ретинопатия с витреоретинальными тракциями или гемофтальмом
3. Макулярное отверстие
4. Эпиретинальный фиброз
5. Витреомакулярный тракционный синдром
6. Увеит с помутнением стекловидного тела
7. Травмы глаза с повреждением стекловидного тела или сетчатки
8. Эндофтальмит (внутриглазная инфекция)

Методы витрэктомии

1. Трансцилиарная витрэктомия 25G, 27G

Это современный метод микроинвазивной витрэктомии, при котором используются инструменты калибра 25 или 27 gauge (0,5 или 0,4 мм в диаметре). Такие тонкие инструменты вводятся в полость глаза через микроразрезы в плоской части цилиарного тела (pars plana), что обеспечивает минимальную травматичность и быстрое заживление.

2. Бесшовная витрэктомия

При бесшовной витрэктомии разрезы для введения инструментов настолько малы (0,4-0,5 мм), что не требуют ушивания в конце операции. Это уменьшает риск послеоперационного астигматизма и ускоряет реабилитацию.

3. 3D-витрэктомия

Использование 3D-визуализации на основе системы "голова-в-голову" (head-mounted display) позволяет хирургу работать в трехмерном пространстве с увеличением до 50 крат. Это повышает точность манипуляций и уменьшает риск интраоперационных осложнений.

4. Хромовитрэктомия

Окрашивание структур стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны красителями (индоцианин зеленый, триамцинолон) облегчает их визуализацию и удаление во время витрэктомии. Это особенно важно при лечении витреомакулярного тракционного синдрома, макулярных разрывов или диабетической ретинопатии.

Современные подходы в витреоретинальной хирургии

1. Использование высокоскоростных витреотомов для более эффективной и безопасной работы вблизи сетчатки.
2. Применение широкоугольных систем визуализации (BIOM, OFFISS) для лучшего обзора периферии глазного дна и более точного проведения манипуляций.
3. Интраоперационная оптическая когерентная томография (ОКТ) для контроля полноты удаления эпиретинальных мембран и закрытия макулярных разрывов.
4. Комбинация витрэктомии с введением ингибиторов ангиогенеза (anti-VEGF) для лечения осложнений диабетической ретинопатии и возрастной макулярной дегенерации.

Послеоперационный период и осложнения

После витрэктомии пациентам обычно рекомендуется соблюдать определенное положение головы и ограничивать физические нагрузки в течение нескольких дней или недель. Полное восстановление зрения может занять несколько месяцев.

Осложнения витрэктомии встречаются относительно редко, но могут включать:

1. Кровоизлияние в стекловидное тело или под сетчатку
2. Отслоение сетчатки
3. Повышение внутриглазного давления
4. Помутнение хрусталика (катаракта)
5. Инфекционные воспаления (эндофтальмит)

Современные методы витрэктомии значительно снижают риск этих осложнений и улучшают функциональные результаты операции.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.