Витрэктомия в Израиле
Витрэктомия - это микрохирургическая операция, при которой удаляется часть или все стекловидное тело глаза с целью лечения различных витреоретинальных заболеваний. За последние годы методы витрэктомии значительно усовершенствовались, что позволило повысить эффективность и безопасность этой процедуры.
Показания к витрэктомии
- Отслоение сетчатки
- Пролиферативная диабетическая ретинопатия с витреоретинальными тракциями или гемофтальмом
- Макулярное отверстие
- Эпиретинальный фиброз
- Витреомакулярный тракционный синдром
- Увеит с помутнением стекловидного тела
- Травмы глаза с повреждением стекловидного тела или сетчатки
- Эндофтальмит (внутриглазная инфекция)
Методы витрэктомии
1. Трансцилиарная витрэктомия 25G, 27G
Это современный метод микроинвазивной витрэктомии, при котором используются инструменты калибра 25 или 27 gauge (0,5 или 0,4 мм в диаметре). Такие тонкие инструменты вводятся в полость глаза через микроразрезы в плоской части цилиарного тела (pars plana), что обеспечивает минимальную травматичность и быстрое заживление.
2. Бесшовная витрэктомия
При бесшовной витрэктомии разрезы для введения инструментов настолько малы (0,4-0,5 мм), что не требуют ушивания в конце операции. Это уменьшает риск послеоперационного астигматизма и ускоряет реабилитацию.
3. 3D-витрэктомия
Использование 3D-визуализации на основе системы "голова-в-голову" (head-mounted display) позволяет хирургу работать в трехмерном пространстве с увеличением до 50 крат. Это повышает точность манипуляций и уменьшает риск интраоперационных осложнений.
4. Хромовитрэктомия
Окрашивание структур стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны красителями (индоцианин зеленый, триамцинолон) облегчает их визуализацию и удаление во время витрэктомии. Это особенно важно при лечении витреомакулярного тракционного синдрома, макулярных разрывов или диабетической ретинопатии.
Современные подходы в витреоретинальной хирургии
- Использование высокоскоростных витреотомов для более эффективной и безопасной работы вблизи сетчатки.
- Применение широкоугольных систем визуализации (BIOM, OFFISS) для лучшего обзора периферии глазного дна и более точного проведения манипуляций.
- Интраоперационная оптическая когерентная томография (ОКТ) для контроля полноты удаления эпиретинальных мембран и закрытия макулярных разрывов.
- Комбинация витрэктомии с введением ингибиторов ангиогенеза (anti-VEGF) для лечения осложнений диабетической ретинопатии и возрастной макулярной дегенерации.
Послеоперационный период и осложнения
После витрэктомии пациентам обычно рекомендуется соблюдать определенное положение головы и ограничивать физические нагрузки в течение нескольких дней или недель. Полное восстановление зрения может занять несколько месяцев.
Осложнения витрэктомии встречаются относительно редко, но могут включать:
- Кровоизлияние в стекловидное тело или под сетчатку
- Отслоение сетчатки
- Повышение внутриглазного давления
- Помутнение хрусталика (катаракта)
- Инфекционные воспаления (эндофтальмит)
Современные методы витрэктомии значительно снижают риск этих осложнений и улучшают функциональные результаты операции.
Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?
- Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.
Пошаговое руководство
