Удлинение конечностей в Израиле

Основные показания к удлинению конечностей:

• Врожденная или приобретенная разница в длине ног (LLD), которая может привести к хромоте, сколиозу, болям в спине и преждевременному артрозу суставов.
• Ахондроплазия и другие формы карликовости, при которых удлинение конечностей может улучшить функциональные возможности и качество жизни пациентов.
• Последствия травм и переломов костей, которые привели к укорочению конечности.
• Костные дефекты после резекции опухолей или врожденные псевдоартрозы.

На сегодняшний день существует несколько методов удлинения конечностей:

• Дистракционный остеогенез по Илизарову: основан на постепенном растяжении кости после остеотомии (рассечения) с помощью внешней фиксирующей конструкции (аппарат Илизарова). После остеотомии фрагменты кости постепенно разводятся на 1 мм в день, что стимулирует рост новой костной ткани в диастазе.
• Удлинение на пластинах с угловой стабильностью (plate-assisted lengthening): после остеотомии кости фрагменты фиксируются специальной пластиной с угловой стабильностью винтов. Удлинение осуществляется за счет дистракции в построенном шарнирном узле пластины.
  
• Удлинение поверх гвоздя (lengthening over nail, LON): сочетает внешнюю фиксацию и интрамедуллярный остеосинтез. Вначале в костномозговой канал вводится интрамедуллярный гвоздь, затем выполняется остеотомия кости и монтируется внешний фиксатор. Удлинение происходит за счет дистракции в аппарате внешней фиксации, а гвоздь обеспечивает стабильность и выравнивание фрагментов.
• Комбинированное удлинение (combined lengthening): сочетает элементы чрескостного и интрамедуллярного остеосинтеза на разных этапах.
• Управляемый рост (guided growth): используется у детей с открытыми зонами роста для коррекции угловых деформаций и неравенства длины конечностей путем временного блокирования части зоны роста с выпуклой стороны деформации с помощью металлических скоб, пластин или винтов.
• Эпифизиодез (epiphysiodesis): хирургическое вмешательство на зонах роста длинных костей с целью остановки их функционирования. Применяется у подростков с прогнозируемой разницей в длине ног для уравнивания длины конечностей за счет укорочения более длинной ноги.

Ключевым показателем эффективности удлинения конечностей является индекс заживления кости (bone healing index, BHI), который рассчитывается как отношение времени консолидации (в днях) к величине удлинения (в сантиметрах). Более низкий BHI отражает лучшую способность кости к регенерации и консолидации.

Осложнения при удлинении конечностей включают контрактуры суставов, деформации стопы, переломы регенерата, инфекции в области введения чрескостных элементов, неврологические нарушения. Для минимизации рисков и улучшения результатов необходима интенсивная физиотерапия, динамическое наблюдение и коррекция темпа дистракции при необходимости.

Выбор конкретного метода удлинения конечностей зависит от многих факторов, включая возраст пациента, этиологию и величину укорочения или деформации, состояние мягких тканей и зон роста, предпочтения хирурга и пациента. Современные технологии удлинения конечностей развиваются в направлении малоинвазивности, простоты использования, сокращения сроков внешней фиксации и профилактики осложнений. Тщательный отбор пациентов, современные хирургические методы и мультидисциплинарное ведение позволяют добиться увеличения длины конечностей, коррекции деформаций и улучшения качества жизни у большинства пациентов, однако удлинение конечностей остается технически сложным и длительным процессом, требующим высокой мотивации и приверженности со стороны пациентов и их семей.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».

Удлинение конечностей проводится специалистами отделения ортопедии.