Транскраниальная резекция в Израиле
Транскраниальная резекция - это нейрохирургическая операция, которая предполагает открытие черепа (краниотомию) для доступа к внутричерепным опухолям, сосудистым мальформациям или другим патологическим образованиям с целью их удаления или биопсии. Этот метод является основным подходом к лечению многих опухолей головного мозга, включая глиомы, менингиомы, метастазы и некоторые опухоли основания черепа.
Показания к транскраниальной резекции определяются локализацией, размерами и предполагаемой гистологической природой образования, а также клиническим состоянием пациента. Целью операции является максимально полное удаление патологической ткани при сохранении функционально важных зон мозга и минимизации послеоперационного неврологического дефицита.
Процедура начинается с разметки на коже головы проекции патологического очага на основании данных предоперационной нейровизуализации (МРТ, КТ). Затем выполняется разрез кожи и мягких тканей.
После вскрытия твердой мозговой оболочки нейрохирург визуализирует опухоль или другую патологию и приступает к ее постепенному удалению под микроскопическим контролем. При этом применяются микрохирургические инструменты и техники, такие как аспирация, коагуляция, прецизионная диссекция. В случае инфильтративных опухолей проводится максимально безопасная циторедукция в пределах визуально неизмененных тканей.
Для повышения точности и безопасности резекции используются современные интраоперационные технологии:
- Нейронавигация - система, позволяющая в реальном времени сопоставлять положение хирургических инструментов с предоперационными МРТ или КТ снимками пациента.
- Интраоперационная МРТ или КТ - метод контроля радикальности удаления опухоли непосредственно во время операции.
- Интраоперационное УЗИ - ультразвуковая визуализация опухоли и окружающих структур мозга.
- Флуоресцентная навигация с 5-аминолевулиновой кислотой (5-АЛК) - метод, основанный на селективном накоплении флуоресцентного вещества в клетках злокачественных глиом.
- Нейрофизиологический мониторинг - контроль функциональной целостности проводящих путей и коры головного мозга во время операции.
После удаления опухоли или завершения необходимого объема резекции твердая мозговая оболочка герметично ушивается, костный лоскут фиксируется в анатомическом положении, и рана послойно закрывается. В послеоперационном периоде проводится тщательный неврологический и радиологический контроль, лечение отека мозга, симптоматическая терапия.
Результаты транскраниальной резекции зависят от природы и локализации патологического процесса, радикальности его удаления и исходного состояния пациента. При доброкачественных опухолях тотальное удаление часто приводит к полному излечению. При злокачественных новообразованиях операция дополняется адъювантной химио- и лучевой терапией.
Возможные осложнения транскраниальной резекции включают неврологический дефицит, геморрагии, ликворею, инфекции, судорожный синдром. Однако применение современных хирургических технологий и опыт нейрохирургической команды позволяют минимизировать эти риски.
Пошаговое руководство
