Трабекулэктомия в Израиле

Трабекулэктомия - это хирургическая процедура, широко применяемая для лечения глаукомы, хронического заболевания глаз, характеризующегося повышенным внутриглазным давлением, которое может привести к необратимому повреждению зрительного нерва и потере зрения. Цель трабекулэктомии - создание альтернативного пути оттока внутриглазной жидкости для снижения внутриглазного давления и предотвращения дальнейшего ухудшения зрения.

Процедура трабекулэктомии заключается в создании небольшого разреза в склере (белой оболочке глаза) и удалении части трабекулярной сети, через которую внутриглазная жидкость в норме оттекает из глаза. Затем формируется небольшой «клапан» (фильтрационная подушка) под конъюнктивой, через который жидкость может свободно отводиться из глаза, тем самым снижая внутриглазное давление.

Показания к трабекулэктомии включают различные формы глаукомы, резистентные к медикаментозной терапии или лазерному лечению. Процедура обычно выполняется под местной анестезией и занимает около 45-60 минут. После операции пациенты должны регулярно посещать офтальмолога для мониторинга внутриглазного давления и состояния зрительного нерва.

Успех трабекулэктомии зависит от ряда факторов, включая тип и стадию глаукомы, возраст пациента, сопутствующие заболевания глаз и общее состояние здоровья. В большинстве случаев процедура эффективно снижает внутриглазное давление и замедляет прогрессирование глаукомы. Однако, как и любая хирургическая процедура, трабекулэктомия сопряжена с определенными рисками, такими как инфекция, кровотечение, гипотония и катаракта.

Современные методы трабекулэктомии

Для повышения эффективности и безопасности трабекулэктомии разработаны различные модификации техники:

Модифицированная трабекулэктомия с применением антиметаболитов

Одним из наиболее значимых достижений в хирургии глаукомы стало использование антиметаболитов, таких как митомицин С или 5-фторурацил, во время трабекулэктомии. Эти вещества подавляют пролиферацию фибробластов и уменьшают рубцевание в области фильтрационной подушки, что повышает эффективность и долгосрочность снижения внутриглазного давления. Антиметаболиты обычно применяются местно в виде пропитанных губок или инъекций во время операции.

Трабекулэктомия с регулируемыми швами

Использование регулируемых швов при трабекулэктомии позволяет хирургу точно контролировать отток внутриглазной жидкости в послеоперационном периоде. Эта техника предполагает наложение швов таким образом, чтобы их можно было затягивать или ослаблять в зависимости от уровня внутриглазного давления. Регулировка швов обычно выполняется через несколько дней или недель после операции под местной анестезией. Данный метод помогает избежать чрезмерного оттока жидкости и связанных с этим осложнений, таких как гипотония.

Комбинированные процедуры с имплантацией дренажных устройств

В некоторых случаях, особенно при рефрактерной или неоваскулярной глаукоме, трабекулэктомия может сочетаться с имплантацией дренажных устройств, таких как клапан Ахмеда или шунт Бервельдта. Эти устройства обеспечивают дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости и могут повысить эффективность снижения внутриглазного давления. Комбинированные процедуры обычно рекомендуются пациентам с высоким риском неудачи стандартной трабекулэктомии.

Микроинвазивная хирургия глаукомы (MIGS)

В последние годы растет интерес к микроинвазивным методам хирургии глаукомы, которые предполагают минимальное повреждение тканей и быстрое восстановление. Некоторые из этих процедур, такие как каналопластика или трабектом, могут выполняться в сочетании с трабекулэктомией для улучшения оттока внутриглазной жидкости. Хотя MIGS обычно менее эффективны в снижении внутриглазного давления по сравнению с традиционной трабекулэктомией, они могут быть хорошим выбором для пациентов с ранней или умеренной стадией глаукомы.

Послеоперационное ведение и мониторинг

Независимо от конкретной техники трабекулэктомии, тщательное послеоперационное наблюдение и уход имеют решающее значение для успеха процедуры. Это включает регулярные осмотры, контроль внутриглазного давления, применение противовоспалительных и антибактериальных препаратов, а также своевременное выявление и лечение любых осложнений. Современные методы визуализации, такие как оптическая когерентная томография переднего сегмента, позволяют детально оценить состояние фильтрационной подушки и вовремя принять необходимые меры.

Несмотря на достижения в хирургии глаукомы, ранняя диагностика и своевременное лечение остаются ключевыми факторами в предотвращении необратимой потери зрения. Регулярные осмотры у офтальмолога, особенно для людей из группы риска (пожилой возраст, семейный анамнез глаукомы, сопутствующие заболевания), помогают выявить заболевание на ранней стадии и начать соответствующее лечение.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».