Тиреоидектомия в Израиле

Тиреоидэктомия - это хирургическое удаление щитовидной железы, которое проводится по различным показаниям, включая злокачественные и доброкачественные опухоли, гиперфункцию железы, а также некоторые аутоиммунные заболевания. Последние клинические рекомендации представляют современные подходы к проведению этой операции, в том числе и малоинвазивные методы.

Предоперационная оценка:

• Сбор анамнеза и физикальное обследование
• Оценка функции щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4)
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы
• Тонкоигольная аспирационная биопсия подозрительных узлов
• Оценка подвижности голосовых связок (ларингоскопия)
• Компьютерная томография или МРТ при подозрении на инвазивный рост опухоли

Показания к тиреоидэктомии:

• Высокодифференцированный рак щитовидной железы >4 см или с экстратиреоидным распространением
• Медуллярный или анапластический рак щитовидной железы
• Токсический зоб (болезнь Грейвса) с рецидивом после консервативного лечения
• Крупный нетоксический зоб с компрессией окружающих структур

Хирургическая техника: Традиционная открытая тиреоидэктомия остается "золотым стандартом", но в последние годы были разработаны малоинвазивные методы:

1. Эндоскопическая тиреоидэктомия
2. Робот-ассистированная тиреоидэктомия
3. Трансоральная эндоскопическая тиреоидэктомия через вестибулярный доступ (TOETVA)
4. Тиреоидэктомия из подмышечного доступа

Малоинвазивные методы имеют потенциальные преимущества (лучший косметический эффект, меньший послеоперационный дискомфорт), но и свои ограничения (технически сложные, подходят не всем пациентам). Необходимы дальнейшие исследования для оценки их долгосрочных результатов.

Послеоперационное ведение:

• Мониторинг уровня кальция и паратгормона для выявления гипопаратиреоза
• Оценка подвижности голосовых связок для исключения повреждения возвратных нервов
• Назначение заместительной терапии левотироксином (пожизненно)
• Радиойодтерапия при высокодифференцированном раке щитовидной железы
• Регулярное наблюдение и оценка функции щитовидной железы и уровня тиреоглобулина

Осложнения тиреоидэктомии:

• Кровотечение (1-2%)
• Транзиторный или постоянный гипопаратиреоз (5-10%)
• Повреждение возвратных гортанных нервов с парезом голосовых связок (1-2%)
• Инфекция послеоперационной раны (<1%)

Тиреоидэктомия остается основным методом лечения рака щитовидной железы и ряда доброкачественных заболеваний. Современные клинические рекомендации подчеркивают важность тщательной предоперационной оценки, совершенствования хирургической техники, в том числе внедрения малоинвазивных методов, и адекватного послеоперационного ведения для улучшения результатов и минимизации осложнений. Мультидисциплинарный подход с участием эндокринологов, хирургов и онкологов является ключевым для оптимального ведения пациентов, перенесших тиреоидэктомию.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».

Тиреоидектомия проводится специалистами отделения отоларингологии.