Тимэктомия в Израиле
Тимэктомия - это хирургическое удаление вилочковой железы (тимуса), органа центральной иммунной системы, расположенного в верхней части грудной клетки за грудиной. Тимус играет важную роль в развитии и созревании T-лимфоцитов, особенно в детском возрасте. С возрастом тимус подвергается инволюции и замещается жировой тканью, но сохраняет некоторые иммунные функции.
Показания к тимэктомии:
- Опухоли тимуса (тимомы и тимические карциномы) - наиболее частое показание к тимэктомии. Тимомы могут быть доброкачественными или злокачественными, часто ассоциированы с аутоиммунными заболеваниями (миастения гравис, апластическая анемия, красная волчанка).
- Аутоиммунные заболевания - тимэктомия может быть эффективна при некоторых аутоиммунных заболеваниях, таких как миастения гравис, синдром стифф-персон, аутоиммунная мультиорганная недостаточность.
- Гиперплазия тимуса - увеличение тимуса без признаков опухоли, часто ассоциированное с аутоиммунными заболеваниями.
- Киста или абсцесс тимуса - редкие доброкачественные образования, которые могут вызывать компрессию соседних органов или инфицироваться.
- Тимический карциноид - редкая нейроэндокринная опухоль тимуса, часто ассоциированная с синдромом Кушинга.
Существует несколько хирургических доступов для тимэктомии:
- Трансцервикальный доступ - через разрез на шее.
- Трансстернальный доступ - через срединную стернотомию (разрез грудины).
- Торакоскопический доступ - через несколько небольших разрезов на грудной клетке, с использованием видеоэндоскопических инструментов.
- Робот-ассистированный доступ - торакоскопическая операция с использованием роботизированной системы da Vinci.
Выбор доступа зависит от размера и локализации патологического процесса в тимусе, сопутствующих заболеваний и предпочтений хирурга.
Осложнения тимэктомии включают кровотечение, повреждение возвратного гортанного нерва, медиастинит, посттимэктомический синдром (временное ухудшение течения аутоиммунных заболеваний), нарушение заживления раны. При адекватной предоперационной подготовке и современной хирургической технике риск серьезных осложнений невысок.
После тимэктомии пациенты нуждаются в регулярном наблюдении для оценки динамики основного заболевания (опухоль или аутоиммунное заболевание), функции дыхательной и иммунной систем. В некоторых случаях может потребоваться длительная иммуносупрессивная терапия или лучевая терапия (при инвазивных тимомах).
Прогноз после тимэктомии зависит от характера основного заболевания. При доброкачественных тимомах и гиперплазии тимуса прогноз обычно благоприятный. При злокачественных опухолях тимуса прогноз зависит от гистологического типа, стадии и радикальности операции. При аутоиммунных заболеваниях тимэктомия может привести к улучшению течения или ремиссии, но обычно не позволяет полностью отменить медикаментозную терапию.
Пошаговое руководство
