Сцинтиграфия с 123I-mIBG в Израиле
Сцинтиграфия с 123I-mIBG (йод-123 метайодбензилгуанидин) - это метод радионуклидной диагностики, используемый для визуализации нейроэндокринных опухолей, в частности, опухолей мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома) и нейробластомы. MIBG является структурным аналогом норадреналина и селективно накапливается в клетках, экспрессирующих норадреналиновые транспортеры, таких как хромаффинные клетки надпочечников и некоторые опухолевые клетки.
Механизм действия и процедура
123I-mIBG вводится внутривенно и накапливается в клетках, экспрессирующих норадреналиновые транспортеры. Через 24-48 часов после введения РФП проводится сцинтиграфия всего тела или отдельных областей с помощью гамма-камеры, которая регистрирует гамма-излучение от 123I. Патологические очаги с повышенной экспрессией транспортеров норадреналина будут выглядеть как области повышенного накопления РФП на сцинтиграммах.
Показания к применению
Сцинтиграфия с 123I-mIBG применяется для:
- Диагностики и стадирования феохромоцитомы и нейробластомы
- Выявления метастазов нейроэндокринных опухолей
- Оценки эффективности лечения и мониторинга рецидивов
- Дифференциальной диагностики различных нейроэндокринных опухолей
- Предоперационной локализации опухолей для планирования хирургического вмешательства
Кроме того, сцинтиграфия с 123I-mIBG может применяться в других областях медицины:
- Кардиология: оценка симпатической иннервации миокарда при сердечной недостаточности, аритмиях, после трансплантации сердца и выявление воспалительных процессов в миокарде (миокардит).
- Неврология: диагностика болезни Паркинсона, других нейродегенеративных заболеваний и оценка повреждения периферических нервов при диабетической нейропатии.
- Нефрология: оценка симпатической иннервации почек при артериальной гипертензии и хронической болезни почек.
- Трансплантология: оценка функции трансплантированных органов (сердце, почки) и выявление отторжения трансплантата.
Интерпретация результатов
Накопление 123I-mIBG в надпочечниках, параганглиях или других областях за пределами нормального распределения РФП считается патологическим и свидетельствует о наличии нейроэндокринной опухоли. Интенсивность накопления РФП коррелирует с плотностью норадреналиновых транспортеров в опухолевых клетках. Однако, некоторые нейроэндокринные опухоли могут не накапливать MIBG, что приводит к ложноотрицательным результатам. В таких случаях могут быть полезны другие методы визуализации (КТ, МРТ, ПЭТ).
Преимущества и ограничения
Преимущества сцинтиграфии с 123I-mIBG:
- Высокая чувствительность и специфичность в диагностике нейроэндокринных опухолей
- Возможность визуализации всего тела для выявления отдаленных метастазов
- Неинвазивность и относительная безопасность метода
- Возможность количественной оценки накопления РФП
Ограничения метода:
- Необходимость предварительной подготовки пациента (отмена некоторых лекарств, диета)
- Относительно длительное время между введением РФП и проведением сцинтиграфии
- Ложноотрицательные результаты при опухолях, не экспрессирующих норадреналиновые транспортеры
- Ограниченная пространственная разрешающая способность по сравнению с КТ и МРТ
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
Пошаговое руководство
