Стриктуропластика в Израиле

Стриктуропластика является одним из методов хирургического лечения болезни Крона - хронического воспалительного заболевания кишечника. Эта операция применяется при наличии стриктур (сужений) кишечника, которые возникают вследствие рубцевания и фиброза на фоне длительного воспаления. Стриктуры могут вызывать нарушения проходимости кишечника, боль и другие симптомы, значительно ухудшающие качество жизни пациентов.

Показания к стриктуропластике

Стриктуропластика может быть рекомендована в следующих случаях:

1. Наличие одной или нескольких стриктур тонкой кишки, вызывающих симптомы непроходимости.
2. Неэффективность или невозможность проведения консервативной терапии (противовоспалительные препараты, иммуносупрессанты, биологическая терапия).
3. Стремление сохранить длину кишечника и избежать синдрома короткой кишки, особенно у пациентов с множественными стриктурами или перенесших ранее резекции кишечника.

Решение о проведении операции принимается индивидуально, с учетом локализации и протяженности стриктур, а также ответа на консервативную терапию.

Техника выполнения стриктуропластики

Существует несколько методик выполнения стриктуропластики, выбор которых зависит от протяженности и локализации стриктур. Среди этих методик:

1. Стриктуропластика по Heineke-Mikulicz
   • Применяется при короткой стриктуре (<10 см).
   • Выполняется продольный разрез вдоль стриктуры и поперечное ушивание дефекта, что позволяет расширить просвет кишки.
2. Стриктуропластика по Finney
   • Используется при более протяженных стриктурах (10-25 см).
   • Проводится U-образный разрез, охватывающий стриктуру, с последующим наложением анастомоза бок-в-бок.
3. Стриктуропластика по Michelassi
   • Применяется при множественных стриктурах на протяженном участке кишки (>25 см).
   • Выполняется зигзагообразный разрез вдоль пораженного сегмента с последующим формированием анастомоза бок-в-бок.

Операция проводится под общей анестезией, лапароскопически или путем открытой лапаротомии.

Преимущества и недостатки стриктуропластики

Преимущества стриктуропластики:

1. Сохранение длины кишечника и профилактика синдрома короткой кишки.
2. Меньший риск послеоперационных осложнений по сравнению с резекцией кишечника.
3. Возможность многократного выполнения при рецидивах стриктур.

Недостатки и риски:

1. Вероятность рецидива стриктур в зоне анастомоза.
2. Риск несостоятельности анастомоза и развития перитонита.
3. Ограниченная эффективность при протяженных или множественных стриктурах.

Несмотря на меньший риск послеоперационных осложнений по сравнению с резекцией кишечника, стриктуропластика все же несет в себе определенные риски, такие как несостоятельность анастомоза и рецидив стриктур.

Послеоперационное ведение и прогноз

После стриктуропластики пациенты нуждаются в тщательном наблюдении и продолжении консервативной терапии болезни Крона для профилактики рецидивов. Важно соблюдать рекомендации по диете, принимать назначенные лекарственные препараты и регулярно проходить контрольные обследования.

Частота рецидивов стриктур после стриктуропластики может достигать 50% в течение 5 лет, что требует тщательного мониторинга и своевременного лечения.

Прогноз после стриктуропластики зависит от индивидуальных особенностей течения болезни Крона. У многих пациентов удается достичь длительной ремиссии и значительного улучшения качества жизни. Однако, учитывая хронический характер заболевания, риск рецидивов стриктур и необходимость повторных операций сохраняется.

Роль эндоскопических методов в лечении стриктур

В некоторых случаях, особенно при коротких стриктурах, может быть рассмотрено применение эндоскопических методов лечения, таких как баллонная дилатация. Эта процедура заключается в расширении просвета кишки в области стриктуры с помощью специального баллона, вводимого через эндоскоп.

Баллонная дилатация может быть альтернативой хирургическому лечению у тщательно отобранных пациентов с короткими стриктурами и отсутствием активного воспаления. Однако эффективность этого метода ограничена, и часто требуются повторные процедуры. При неэффективности баллонной дилатации или наличии противопоказаний рекомендуется проведение стриктуропластики или резекции кишечника

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».