Стриктуропластика в Израиле
Стриктуропластика является одним из методов хирургического лечения болезни Крона - хронического воспалительного заболевания кишечника. Эта операция применяется при наличии стриктур (сужений) кишечника, которые возникают вследствие рубцевания и фиброза на фоне длительного воспаления. Стриктуры могут вызывать нарушения проходимости кишечника, боль и другие симптомы, значительно ухудшающие качество жизни пациентов.
Показания к стриктуропластике
Стриктуропластика может быть рекомендована в следующих случаях:
- Наличие одной или нескольких стриктур тонкой кишки, вызывающих симптомы непроходимости.
- Неэффективность или невозможность проведения консервативной терапии (противовоспалительные препараты, иммуносупрессанты, биологическая терапия).
- Стремление сохранить длину кишечника и избежать синдрома короткой кишки, особенно у пациентов с множественными стриктурами или перенесших ранее резекции кишечника.
Решение о проведении операции принимается индивидуально, с учетом локализации и протяженности стриктур, а также ответа на консервативную терапию.
Техника выполнения стриктуропластики
Существует несколько методик выполнения стриктуропластики, выбор которых зависит от протяженности и локализации стриктур. Среди этих методик:
- Стриктуропластика по Heineke-Mikulicz
- Применяется при короткой стриктуре (<10 см).
- Выполняется продольный разрез вдоль стриктуры и поперечное ушивание дефекта, что позволяет расширить просвет кишки.
- Стриктуропластика по Finney
- Используется при более протяженных стриктурах (10-25 см).
- Проводится U-образный разрез, охватывающий стриктуру, с последующим наложением анастомоза бок-в-бок.
- Стриктуропластика по Michelassi
- Применяется при множественных стриктурах на протяженном участке кишки (>25 см).
- Выполняется зигзагообразный разрез вдоль пораженного сегмента с последующим формированием анастомоза бок-в-бок.
Операция проводится под общей анестезией, лапароскопически или путем открытой лапаротомии.
Преимущества и недостатки стриктуропластики
Преимущества стриктуропластики:
- Сохранение длины кишечника и профилактика синдрома короткой кишки.
- Меньший риск послеоперационных осложнений по сравнению с резекцией кишечника.
- Возможность многократного выполнения при рецидивах стриктур.
Недостатки и риски:
- Вероятность рецидива стриктур в зоне анастомоза.
- Риск несостоятельности анастомоза и развития перитонита.
- Ограниченная эффективность при протяженных или множественных стриктурах.
Несмотря на меньший риск послеоперационных осложнений по сравнению с резекцией кишечника, стриктуропластика все же несет в себе определенные риски, такие как несостоятельность анастомоза и рецидив стриктур.
Послеоперационное ведение и прогноз
После стриктуропластики пациенты нуждаются в тщательном наблюдении и продолжении консервативной терапии болезни Крона для профилактики рецидивов. Важно соблюдать рекомендации по диете, принимать назначенные лекарственные препараты и регулярно проходить контрольные обследования.
Частота рецидивов стриктур после стриктуропластики может достигать 50% в течение 5 лет, что требует тщательного мониторинга и своевременного лечения.
Прогноз после стриктуропластики зависит от индивидуальных особенностей течения болезни Крона. У многих пациентов удается достичь длительной ремиссии и значительного улучшения качества жизни. Однако, учитывая хронический характер заболевания, риск рецидивов стриктур и необходимость повторных операций сохраняется.
Роль эндоскопических методов в лечении стриктур
В некоторых случаях, особенно при коротких стриктурах, может быть рассмотрено применение эндоскопических методов лечения, таких как баллонная дилатация. Эта процедура заключается в расширении просвета кишки в области стриктуры с помощью специального баллона, вводимого через эндоскоп.
Баллонная дилатация может быть альтернативой хирургическому лечению у тщательно отобранных пациентов с короткими стриктурами и отсутствием активного воспаления. Однако эффективность этого метода ограничена, и часто требуются повторные процедуры. При неэффективности баллонной дилатации или наличии противопоказаний рекомендуется проведение стриктуропластики или резекции кишечника
Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?
- Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
- Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».
Пошаговое руководство
