Стапедопластика в Израиле

Показания к стапедопластике

Основным показанием к стапедопластике является отосклероз с преимущественно кондуктивной тугоухостью, при котором костно-воздушный интервал на аудиометрии превышает 20-25 дБ. Кроме того, операция может быть рекомендована пациентам с отосклерозом, у которых слухопротезирование не обеспечивает достаточной коррекции слуха или вызывает дискомфорт.

Противопоказаниями к стапедопластике являются:

• Активный воспалительный процесс в среднем ухе
• Выраженная сенсоневральная тугоухость
• Аномалии развития среднего и внутреннего уха
• Тяжелые соматические заболевания

Этапы стапедопластики

Стапедопластика выполняется под общей анестезией через разрез в задней стенке наружного слухового прохода (эндауральный доступ) или за ушной раковиной (заушный доступ). Основные этапы операции включают:

1. Обнажение стремени: после отсепаровки барабанной перепонки и обнажения среднего уха, визуализируется стремя и область овального окна.
2. Удаление супраструктур стремени: с помощью микроинструментов или лазера рассекается сухожилие стременной мышцы и удаляется задняя ножка и головка стремени.
3. Формирование отверстия в основании стремени: с помощью микробора или лазера в основании стремени формируется отверстие диаметром 0,6-0,8 мм.
4. Установка протеза: в сформированное отверстие устанавливается протез стремени (поршень), который своим одним концом фиксируется на длинном отростке наковальни, а другим - в преддверии внутреннего уха.
5. Укладка барабанной перепонки: барабанная перепонка укладывается на место и фиксируется гемостатической губкой и тампонами.

Современные методы стапедопластики

В настоящее время разработаны различные модификации стапедопластики, направленные на повышение эффективности и безопасности операции:

1. Лазерная стапедопластика: использование лазера (чаще всего эрбиевого или CO2) позволяет осуществлять прецизионное рассечение тканей и формирование отверстия в основании стремени, минимизируя риск травмы внутреннего уха.
2. Эндоскопическая стапедопластика: применение эндоскопов обеспечивает лучшую визуализацию структур среднего уха через малоинвазивные доступы, что сокращает время операции и улучшает косметический результат.
3. Реверсивная стапедопластика: методика с сохранением задней ножки стремени и фиксацией протеза непосредственно на ней, что упрощает технику операции и снижает риск вестибулярных осложнений.
4. Стапедопластика с использованием аутохряща: изготовление протеза из собственного хряща ушной раковины пациента снижает риск отторжения и обеспечивает лучшую биосовместимость.

Результаты и осложнения стапедопластики

Стапедопластика является высокоэффективным методом лечения отосклероза, обеспечивая значительное улучшение слуха у 90-95% пациентов. В большинстве случаев удается достичь полного закрытия костно-воздушного интервала и повышения разборчивости речи.

Осложнения стапедопластики встречаются относительно редко (в 1-3% случаев) и включают:

• Сенсоневральную тугоухость
• Вестибулярные расстройства (головокружение, нистагм)
• Парез лицевого нерва
• Перилимфатическую фистулу
• Инфекционные осложнения (средний отит, лабиринтит)

Для снижения риска осложнений операция должна выполняться опытным отохирургом в специализированном центре с использованием современного оборудования и микрохирургической техники.

Реабилитация после стапедопластики

Восстановление слуха после стапедопластики происходит постепенно, в течение 1-2 месяцев после операции. В этот период пациентам рекомендуется:

• Избегать попадания воды в оперированное ухо
• Воздерживаться от перелетов и занятий дайвингом
• Не подвергаться воздействию громких звуков
• При необходимости использовать противоотечные и антибактериальные препараты

Для оценки результатов операции и контроля слуховой функции пациенты должны регулярно наблюдаться у отохирурга и сурдолога, проходить контрольные аудиометрии и импедансометрию.

Стапедопластика является «золотым стандартом» лечения отосклероза, позволяя значительно улучшить слух и качество жизни пациентов. Внедрение новых технологий, таких как лазерная и эндоскопическая хирургия, открывает новые возможности для повышения эффективности и безопасности этой операции. При правильном отборе пациентов и соблюдении современных протоколов хирургического лечения, стапедопластика обеспечивает превосходные функциональные результаты и является методом выбора для большинства пациентов с отосклерозом.

Диагностика и лечение в Израиле – почему в клинике “Хадасса”?

• Более 100 лет организация “Хадасса” и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами “Хадассы”.