Сиалоаденэктомия в Израиле

Что такое сиалоаденэктомия?

Сиалоаденэктомия - это операция по удалению слюнной железы. В зависимости от локализации пораженной железы выделяют три основных типа сиалоаденэктомии:

1. Паротидэктомия: удаление околоушной слюнной железы, расположенной перед ушами.
2. Субмандибулярная сиалоаденэктомия: удаление подчелюстной слюнной железы, находящейся под нижней челюстью.
3. Сублингвальная сиалоаденэктомия: удаление подъязычной слюнной железы, расположенной под языком.

Показания к сиалоаденэктомии

Существует несколько основных показаний к удалению слюнных желез:

1. Опухоли: как доброкачественные (например, плеоморфная аденома), так и злокачественные (мукоэпидермоидная карцинома, аденокистозная карцинома и др.) новообразования слюнных желез являются наиболее частым показанием к сиалоаденэктомии.
2. Слюннокаменная болезнь: образование камней в протоках слюнных желез может приводить к рецидивирующим инфекциям и воспалению железы (сиалоадениту). Если консервативное лечение и малоинвазивные процедуры неэффективны, может потребоваться удаление пораженной железы.
3. Рецидивирующие инфекции: хронический сиалоаденит, не поддающийся медикаментозной терапии, также может быть показанием к сиалоаденэктомии.
4. Травмы: повреждения слюнных желез, приводящие к образованию слюнных свищей или стойкому нарушению функции железы, могут потребовать хирургического лечения.
5. Аутоиммунные заболевания: некоторые системные заболевания, такие как синдром Шегрена или саркоидоз, могут поражать слюнные железы и в редких случаях приводить к необходимости их удаления.

Современные методы сиалоаденэктомии

В последние годы в хирургии слюнных желез наблюдается тенденция к использованию минимально инвазивных методов, которые позволяют уменьшить травматичность операции и ускорить восстановление пациентов. Вот несколько примеров:

1. Эндоскопическая сиалоаденэктомия: при этом методе удаление слюнной железы выполняется через небольшие разрезы с использованием эндоскопа - специального инструмента с видеокамерой и источником света. Эндоскопический подход обеспечивает лучшую визуализацию и позволяет минимизировать повреждение окружающих тканей.
2. Роботизированная сиалоаденэктомия: эта методика предполагает использование роботизированной хирургической системы, такой как da Vinci, для выполнения операции. Робот-ассистированный подход обеспечивает высокую точность движений и трехмерное изображение операционного поля, что особенно важно при работе в сложных анатомических областях, таких как околоушная железа.
3. Трансоральная сиалоаденэктомия: при некоторых доброкачественных опухолях околоушной железы, расположенных близко к полости рта, возможно удаление железы через рот без наружных разрезов. Этот подход позволяет избежать видимых рубцов на коже и снижает риск повреждения лицевого нерва.

Интраоперационный нейромониторинг

Одним из ключевых приоритетов при паротидэктомии является сохранение лицевого нерва, поскольку его повреждение может привести к параличу мимических мышц. Современные методы интраоперационного нейромониторинга позволяют хирургу в режиме реального времени отслеживать функцию лицевого нерва и минимизировать риск его повреждения. Это достигается путем использования специальных электродов, которые подают электрические импульсы на нерв и регистрируют ответы мышц лица.

Реконструктивные методики

В некоторых случаях после удаления слюнной железы может потребоваться реконструкция дефекта мягких тканей для восстановления естественного контура лица. Современные реконструктивные методики включают использование местных лоскутов (например, SMAS-лоскут), свободных микрохирургических лоскутов (с анастомозированием сосудов) или даже трансплантацию слюнной железы от донора.

Персонализированный подход и предоперационное планирование

Современная хирургия слюнных желез все больше опирается на персонализированный подход, учитывающий индивидуальные особенности пациента и характеристики опухоли. Предоперационное планирование с использованием методов визуализации, таких как КТ или МРТ, позволяет создавать трехмерные модели слюнных желез и виртуально моделировать ход операции. Это помогает хирургу выбрать оптимальный доступ и минимизировать риски осложнений.

Осложнения и восстановление после сиалоаденэктомии

Как и любая операция, сиалоаденэктомия сопряжена с определенными рисками и возможными осложнениями, такими как:

• Кровотечение или гематома
• Инфекция послеоперационной раны
• Временная или постоянная слабость лицевых мышц (при паротидэктомии)
• Онемение кожи в области операции
• Синдром Фрея (покраснение кожи и потоотделение во время еды)
• Рецидив опухоли (при злокачественных новообразованиях)

Большинство пациентов хорошо переносят сиалоаденэктомию и могут вернуться к обычной жизни через 2-4 недели после операции. Тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт, связанный с уменьшением количества слюны, особенно при удалении нескольких желез.

Диагностика и лечение в Израиле — почему в клинике «Хадасса»?

• Более 100 лет организация «Хадасса» и основанные ею медицинские центры являются лидерами в области оказания медицинских услуг в Израиле.
• Более 50% исследований в области новейших медицинских технологий и методов лечения в Израиле проводятся врачами «Хадассы».